臨床婦人科産科70巻11号

2016年11月発行

今月の臨床 骨粗鬆症の最新トピックス─ガイドラインの大幅改訂を迎えて

骨粗鬆症の予防と治療ガイドライン2015年版改訂のポイント

著者： 五來逸雄¹ 堀裕雅¹

所属機関： ¹産育会堀病院

ページ範囲：P.994 - P.1000

●薬物治療開始基準 : 原発性骨粗鬆症診断基準の改訂に準拠した修正がなされ，治療開始に際し椎体骨折と大腿骨近位部骨折は骨密度測定値にかかわらず骨粗鬆症と診断し，その他の骨粗鬆症性骨折は従来通り骨密度がYAM値の80％未満を確認するとされた．

●薬物の評価・推奨方法 : 薬物効果の評価はこれまでの「推奨」ではなく，骨密度上昇効果と骨折発生抑制効果（椎体，非椎体，大腿骨近位部のそれぞれについて）について「有効性の評価（A，B，C）」に変更された．

●骨粗鬆症の定義・疫学および成因に関する新しい概念 : ①2型糖尿病の骨密度上昇時の骨折リスクの増加，②慢性腎臓病（CKD）と骨粗鬆症はともにもう一方の病態を増悪させる，③慢性閉塞性肺疾患（COPD）での骨密度低下と骨折リスク上昇の相関，が新しい知見として知られている．

参考文献

1）骨粗鬆症の予防と治療ガイドライン作成委員会（編） : 骨粗鬆症の予防と治療ガイドライン2015年版．ライフサイエンス出版，2015

2）宗圓　聡，他 : 原発性骨粗鬆症の診断基準（2012年度改訂版）．Osteoporosis Jpn 21 : 9─21, 2013

3）森　諭史，他 : 椎体骨折評価基準（2012年度改訂版）．Osteoporosis Jpn 21 : 25─32, 2013

4）骨粗鬆症の予防と治療ガイドライン作成委員会（編） : 骨粗鬆症の予防と治療ガイドライン2011年版．ライフサイエンス出版，2011

5）日本骨粗鬆症学会骨代謝マーカー検討委員会 : 骨粗鬆症診療における骨代謝マーカーの適正使用ガイドライン2012年版．Osteoporosis Jpn 20 : 33─55, 2012

6）Nakamura K : A “super-aged” society and the “locomotive syndrome”. J Orthop Sci 13 : 1─2, 2008