臨床婦人科産科70巻11号

2016年11月発行

今月の臨床 骨粗鬆症の最新トピックス─ガイドラインの大幅改訂を迎えて 治療

骨粗鬆症治療薬の作用機序─製剤の特徴からみた薬剤選択

著者： 岡野浩哉¹

所属機関： ¹飯田橋レディースクリニック

ページ範囲：P.1022 - P.1029

●閉経後骨粗鬆症に対する治療薬の基本は骨吸収抑制薬であり，エビデンスに基づいた薬剤の特性を理解する．

●治療対象者における治療目的（椎体骨折抑制か大腿骨近位部骨折もか）を明確にし，骨折リスクの程度，年齢，嗜好を勘案し薬剤を選択する．

●骨粗鬆症の管理は長期に及ぶ一方で長期使用に問題を有する薬剤があるため，加齢とリスク因子の再評価による薬剤のスイッチが必要となる．

●婦人科医は閉経後女性の骨粗鬆症および骨粗鬆症による骨折予防のキープレーヤーであり，初回骨折の抑制に最大の役割がある．

参考文献

1）岡野浩哉 : 骨粗鬆症の発症予防 閉経期の対応．Osteoporosis Jpn 19 : 358─363, 2011

2）岩本　潤 : エビデンスに基づいた原発性骨粗鬆症治療の実践．日本女性医学学会ニューズレター19 : 5, 2014

3）骨粗鬆症の予防と治療ガイドライン作成委員会 : 骨粗鬆症の予防と治療ガイドライン2015年版．ライフサイエンス出版，2015

4）ACOG Practice Bulletin No.129. Osteoporosis. Obstet Gynecol 120 : 718─734, 2012

5）Black DM, et al : Clinical practice. Postmenopausal osteoporosis. N Engl J Med 374 : 254─262, 2016

6）Zhu L, et al : Effect of hormone therapy on the risk of bone fractures : a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Menopause 23 : 461─470, 2016

7）Komm BS, et al : The safety and tolerability profile of therapies for the prevention and treatment of osteoporosis in postmenopausal women. Expert Rev Clin Pharmacol 8 : 769─784, 2015

8）Iwamoto J, et al : Patient preference for monthly bisphosphonate versus weekly bisphosphonate in a cluster-randomized, open-label, crossover trial : Minodroate Alendronate/Risedronate Trial in Osteoporosis（MARTO）. J Bone Miner Metab 34 : 201─208, 2016

9）National Osteoporosis Guideline Group on behalf of the Bone Research Society, British Geriatrics Society, British Orthopaedic Association, British Orthopaedics Research Society, British Society of Rheumatology, National Osteoporosis Society, Osteoporosis 2000, Osteoporosis Dorset, Primary Care Rheumatology Society, Royal College of Physicians and Society for Endocrinology : Osteoporosis Clinical guideline for prevention and treatment. Executive summary updated January, 2016　https://www.shef.ac.uk/NOGG/NOGG_Executive_Summary.pdf

10）Cosman F, et al : Clinician's guide to prevention and treatment of osteoporosis. Osteoporos Int 25 : 2359─2381, 2014