臨床婦人科産科70巻12号

2016年12月発行

連載 教訓的症例から学ぶ産婦人科診療のピットフォール

TVM手術後に尿管狭窄による水腎症を発症した1例

著者： 幸本康雄¹

所属機関： ¹東京都保健医療公社荏原病院産婦人科

ページ範囲：P.1148 - P.1153

文献概要

はじめに

　tension-free vaginal mesh（TVM）手術は骨盤臓器脱（POP）に対する腟式メッシュ手術で，2005年に本邦に初めて紹介されて以降，多くの施設でこの手術が取り入れられてきたが，2011年に米国FDAより腟式メッシュ手術に伴う合併症に対する強力な警告が発せられたのを契機に，わが国でもその安全性が見直されるようになった．

　当院でもいくつかの合併症を経験しているが，そのなかで比較的稀なTVM手術による尿管損傷の1例について振り返ってみたい．

参考文献

1）Berrocal J : et al : Conceptual advances in the surgical management of genital prolapse. The TVM technique emergence. J Gynecol obstet Biol Reprod 33 : 577─587, 2004

2）島田　誠 : TVM手術の合併症─合併症の原因，対策，予防．Jpn J Endourol 25 : 258─266, 2012

3）衛藤志保，他 : 当院で施行したTVM手術400例の成績についての検討─メッシュびらんを中心に．日本女性骨盤底医会誌7 : 132─135，2010

4）草西　洋，他 : 当院でのTVM手術の予後と周術期合併症．日女性骨盤底医会誌7 : 21─28，2010

5）祝小百合，他 : 当院におけるTension free vaginal mesh（TVM）手術─これまでの経験および合併症．第7回TVM研究会学術集会プログラム・抄録集，p.50，2013

6）布施美樹，他 : A-TVM後に左水腎症をきたし，メッシュ脚切断居て改善を認めた一例．第7回TVM研究会学術集会プログラム・抄録集，p.52，2013

7）竹山政美，他 : TVMテクニックⅡ─より安全な骨盤臓器脱メッシュ手術を求めて．pp46─49，金原出版，2012

8）成島雅博，他 : Uphold形状メッシュを用いた非閉鎖孔TVM─当院の手術手技と短期成績．第17回日本女性骨盤底医学会プログラム・抄録集，p.46，2015

9）赤木一成，他 : Uphold手術の工夫および成績．第10回日本骨盤臓器脱手術学会学術集会プログラム・抄録集，p.79，2016