臨床婦人科産科70巻12号

2016年12月発行

症例

産褥期に発症したすべての培養検査陰性であった無菌性感染性心内膜炎の1症例

著者： 坪倉弘晃¹ 笠松敦¹ 生駒洋平¹ 椹木晋¹ 岡田英孝¹

所属機関： ¹関西医科大学附属病院産婦人科

ページ範囲：P.1165 - P.1170

文献概要

▶概要

　感染性心内膜炎は弁膜や心内膜に細菌集簇を含む疣贅を形成し，菌血症，血管塞栓，心不全などの多彩な臨床症状を呈する疾患である．多くの場合は心疾患を基礎疾患にもつが，稀に基礎疾患がない場合もある．周産期に合併する感染性心内膜炎は0.006〜0.0125％と稀であるが，母体死亡率は高いとされている^1）．多くの場合，血液培養などから原因菌の同定が可能であるが，今回，われわれはすべての培養検査で原因菌が検出されなかった産褥期に発症した感染性心内膜炎の1症例を経験したので報告する．

参考文献

1）坂本三樹，永納和子，山中郁男，他 : 子宮内感染を疑われた帝王切開術後，緊急僧帽弁置換術を施行した感染性心内膜炎の1症例．Cardiovascurlar anesthesia 12（SUPPL） : 112, 1998

2）宮武邦夫，他 : 感染性心内膜炎の予防と治療に関するガイドライン（2008年改訂版）

3）長谷川滋人，麻田邦夫，岡本順子，他 : 妊娠中に発症した感染性心内膜炎に対する治療．日本心臓血管外科学会雑誌30 : 152─156, 2001

4）Philippe Moreillon, et al : Infective endocarditis : The LANCET 363 : 139─149 : January 10, 2004

5）竹田泰治，中谷　敏 : 疣贅のない感染性心内膜炎，血液培養陰性の感染性心内膜炎．心臓47 : 302─306, 2015

6）Omar F Ali, Natasha Ratnaraja, Nazim Nathani, et al : Postpartum culture negative endocarditis : a case report and review of the current guidelines : BMJ Case Reports 2011 ; doi : 10. 1136/bcr. 03. 2011. 3935

7）Shimoni Z, Ben David M, Niven MJ : Postpartum group B Streptcoccal tricuspid valve endocarditis : The Israel Medical Association Journal 8 : 833─834, 2006

8）Shimoni Z, Pitlik S, Szyper-Kravitz M, et al : Tricuspid valve endocarditis in adult patients without known predisposing factors : European Journal of Clinical Microbiology＆Infectious Diseases 20 : 49─51, 2001

9）Rinaldo Focaccia Siciliano, Tania Mara Varejao Strabelli, et al : Community-acquired culture-negative endocarditis : clinical characteristics and risk factors for mortality. International Journal of Infectionus Diseases 25 : 191─195, 2014

10）Tattevin P, Fournier PE, et al : Update on blood culture-negative endocarditis. Medecine et Maladies Infectieuses 45（1─2） : 1─8, Jan─Feb : 2015

11）丹波公一郎，他 : 心疾患患者の妊娠・出産の適応，管理に関するガイドライン（201年改訂版）

12）Kaile Y, Kebed MD, Kalkidan Bishu, MD ; AI Adham, MBBS, et al : Pregnancy and Postpartum Infective Endocarditis : A Systematic Review. MAYO CLINIC : 89 : 1143─1152, 2014