臨床婦人科産科70巻2号

2016年03月発行

今月の臨床 不妊女性に対する手術療法─適応・タイミングと手技のコツ

卵管障害に対する卵管鏡

著者： 塩谷雅英¹ 苔口昭次¹

所属機関： ¹英ウィメンズクリニック

ページ範囲：P.172 - P.178

●卵管因子に対する卵管鏡下卵管形成手術（FT）は自然妊娠を望む患者に対する治療手段としてその意義が認められている．術後の待機期間は，累積妊娠率が80％を越える6か月前後が適当であろう．

●手術手技のコツは，確実に卵管内にバルーンを挿入することであり，そのためには手術時間の大半は卵管口を卵管鏡の視野に捉えることに費やす心積もりで手術に臨むとよい．

●卵管閉塞の前病変として捉えられる卵管狭窄は，FTの適応となりうるが，その診断は容易ではない．HSG中の造影剤注入圧の上昇，および子宮鏡による卵管子宮腔の異常所見の把握が重要である．

参考文献

1） Smith TW : New method of treating sterility by the removal of obstructions of the fallopian tubes. Lancet i : 529─531, 1849

2） Steptoe PC, et al : Birth after the reimplantation of a human embryo. Lancet 312 : 366, 1978

3） Osada H, et al : Outpatient evaluation and treatment of tubal obstruction with selective salpingography and balloon tuboplasty. Fertil Steril 73 : 1032─1036, 2000

4） Sueoka K, et al : Falloposcopic tuboplasty for bilateral tubal occlusion. A novel infertility treatment as an alternative for in-vitro fertilization. Hum Reprod 13 : 71─74, 1998

5） 福田愛作，他：卵管性不妊治療に対する卵管鏡下卵管形成術（Falloposcopic tuboplasty : FT）の有効性．産婦の実際53 : 137─144, 2004

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7） 苔口昭次，他 : 外来卵管鏡下卵管形成術の術後経過と妊娠例の検討．日受精着床会誌25 : 241─245, 2008

8） Gleicher N, et al : Gynecoradiology : a new approach to diagnosis and treatment of tubal disease. Fertil Steril 58 : 885─887, 1992