臨床婦人科産科70巻3号

2016年04月発行

今月の臨床 産科大出血に慌てない！！ 産科出血の止血処置

IVR動脈塞栓術

著者： 五十嵐豪¹ 長谷川潤一¹ 鈴木直¹

所属機関： ¹聖マリアンナ医科大学産婦人科学

ページ範囲：P.286 - P.291

●実臨床においてIVRは妊孕性温存あるいは子宮摘出後の出血症例などに必要不可欠な治療法の1つである．

●動脈塞栓術に使用する塞栓物質は，放射線科と産婦人科で協議を行い症例ごとに決定する必要がある．

●産科危機的出血症例に対する動脈塞栓術はまだ発展途上の分野であり，今後さらなる基礎的研究による検証を要する．

参考文献

1）Howard TF, et al : The relationship between timing of postpartum hemorrhage interventions and adverse outcomes. Am J Obstet Gynecol 213 : 239. e1─3, 2015

2）Dahlke JD, et al : Prevention and management of postpartum hemorrhage : a comparison of 4 national guidelines. Am J Obstet Gynecol 213 : 76. e1─3, 2015

3）Igarashi S, et al : A case of pregnancy and childbirth after uterine artery embolization with a permanent embolic agent. Fertil Steril 95 : e9─11, 2011

4）Igarashi S, et al : N-butyl cyanoacrylate is very effective for massive haemorrhage during the perinatal period. PLos One 8 : e77494, 2013

5）日本IVR学会（編） : 産科危機的出血に対するIVR施行医のためのガイドライン2012．CQ1．緊急IVRの適応は？　pp31─32，2012

6）日本IVR学会（編） : 産科危機的出血に対するIVR施行医のためのガイドライン2012．CQ2．緊急IVRにはどのようなものがあるか？　pp33─36，2012

7）園村哲郎，他 : 産科出血に対する動脈塞栓術．IVR 29 : 258─266, 2014

8）五十嵐豪，他 : TAEの実際 産科出血 NBCA（n-butyl-2-cyanoacrylate）による動脈塞栓術の現状．産と婦77 : 645─649, 2010

9）一ノ瀬嘉明，他 : 肝臓出血．救急医32 : 645─648, 2008

10）永田政義，他 : NBCA（n-butyl cyanoacrylate）による塞栓術が著効した腎動静脈奇形の1例．腎移植・血管外15 : 56─59, 2003

11）田宮浩之，他 : 繰り返す喀血に対してN-butyl cyanoacrylateによる気管支動脈塞栓術が有効であった1例．日呼吸会誌47 : 427─431, 2009

12）Li MH, et al : Trans-arterial embolisation therapy of dural carotid-cavernous fistulae using low concentration n-butyl-cyanoacrylate. Acta Neurochir 150 : 1149─1156, 2008

13）Stoesslein F, et al : Experrimental studies on new liquid embolization mixtures. Cadiovasc Intervent Radiol 5 : 264─267, 1982

14）吉松美佐子，他 : NBCA─LPDを用いた産科出血に対する動脈塞栓術．IVR 24 : 128─133, 2009

15）小川普久，他 : 消化管に対するN─butyl-2-cyanoacrylateを用いた経カテーテル的動脈塞栓術の濃度別安全性の組織学的検証．日腹部救急医会誌28 : 775─780, 2008

16）ウッドハムス玲子，他 : 産科婦人科救急疾患に対する血管内治療．IVR 29 : 25─33, 2014

17）日本IVR学会（編） : 産科危機的出血に対するIVR施行医のためのガイドライン2012．CQ2．緊急IVRの合併症は？　pp40─43，2012