臨床婦人科産科70巻3号

2016年04月発行

症例

術前診断しえたWunderlich症候群の1例

著者： 山下萌¹ 望月愼介¹ 堀聖奈¹ 荻野恭子¹ 浜名伸也¹

所属機関： ¹明石医療センター産婦人科

ページ範囲：P.347 - P.350

▶要約

　Wunderlich症候群は，重複子宮，盲端に終わる患側子宮と傍頸部囊胞，ならびに患側の腎無形成を伴う稀な疾患である．症例は24歳（G0P0）．月経痛と腹部膨満感を主訴に前医を受診した．下腹部に10cm大の腫瘤を認め，卵巣囊腫と診断され，紹介となった．腟鏡診では右腟壁が著明に膨隆し，子宮腟部は確認できなかった．MRIで重複子宮と判明し，さらに傍子宮頸部に単房性腫瘤を認めた．また尿路造影検査で右腎，尿管は描出されずWunderlich症候群と診断した．経腟的に囊胞壁の開窓術，ドレナージを施行した．その後，症状は消失し，経過も良好である．Wunderlich症候群を含む閉塞性子宮奇形は若年期に発見されることが多いが，未治療のまま経過すると，不妊に至る可能性があるため，早期に診断と治療を行うことが重要である．

参考文献

1）Suad G, Pramod SP, Thomas H, et al : Management and outcome of patients with combined vaginal septum, bifid uterus, and ipsilateral renal agenesis（Herlyn-Werner-Wunderlich syndrome）. J Pediastric Surgery 41 : 987─992, 2006

2）伊香加納子，古谷健一，長谷川ゆり，他 : 片側腟留血腫を呈した重複子宮例の診断・治療．日産婦関東連会報41 : 365─371，2004

3）堀越裕史，野坂啓介，木口一成，他 : Wuderlich症候群（子宮の重複奇形に片側の傍頸部囊腫と同側の腎無形成を合併した症例）の4例．臨婦産53 : 1551─1556，1999

4）坂元正一，他 : 性分化の基礎と臨床．図説臨床．産婦人科講座15巻，東京メディカルビュー社，1976

5）Miller WL : Immunoassays for human Mullerian inhibitory factor（MIF） new insights into the physicology of MIF. J Clin Endocrinol Metab 70 : 8─10, 1990

6）Capio C, E chaieb A, Lortat-Jacob S, et al : Pitfalls in the diagnosis and managemetnt of obstructive uterivaginal duplication : A series of 32cases. Pediatrics 122 : e891─897, 2008

7）The American Fertility Society : The American Fertility Society classification of adnexal adhesions, disral tubal occlusion secondary to tubal ligation,tubal pregnancies,Mullen anomaries and intrauterine adhesions. Fertil Steril 49 : 944─955, 1988

8）増本幸二，水田祥代，他 : 閉塞腟閉鎖および同側腎欠損を伴った重複腟，重複子宮の3例．日本小児外科学会雑誌34 : 812─813，1998

9）野村可之，加等有紀，他 : MRI所見にてWunderlich症候群と診断した1例．日本産婦神奈川会誌41 : 20─23，2005

10）奥村みどり，吉岡　保，吉田　孝，他 : 特異的な経過を呈したWunderlich症候群の1例．産婦中四会誌50 : 29─35, 2001

11）Candiani GB, et al : Doubleuterus, blind memivagina, and ipsilateral renal agenesis : 36 cases and long term follow up. Obestet Gynecol 90 : 26─32, 1997

12）Olive DL, Henderson DY : Endometriosis and mullerian anomalies. Obstet Gynecol 69 : 412─415, 1987