臨床婦人科産科70巻4号

2016年04月発行

増刊号 ─知りたい最新情報がすぐわかる！─不妊・不育症診療パーフェクトガイド

4．一般不妊治療：手術療法

PCOSに対する腹腔鏡下卵巣多孔術の適応と実際

著者： 福原理恵¹ 福井淳史² 水沼英樹²

所属機関： ¹つがる総合病院産婦人科 ²弘前大学産婦人科

ページ範囲：P.170 - P.173

文献概要

Point
◉挙児希望のあるクロミフェン抵抗性PCOSには，ゴナドトロピン療法もしくは腹腔鏡下卵巣多孔術（laparoscopic ovarian drilling : LOD）を行うことが推奨されている．
◉LOD後の排卵率は30〜90％，術後1年での累積妊娠率は50〜80％と良好で，自然排卵が得られなかった症例でも，術後クロミフェンやFSHに対する感受性が改善することが多い．
◉LODは多胎妊娠率が有意に低く，またOHSSも発生しづらいこと，効果は単一周期にとどまらないことなど多くのメリットを有する．

参考文献

1）Gjonnaess H : Polycystic ovarian syndrome treated by ovarian electrocautery through the laparoscope. Fertil Steril 41 : 20─25, 1984

2）日本産科婦人科内視鏡学会 : 多嚢胞性卵巣症候群に対して腹腔鏡下卵巣多孔術は有用か？　産婦人科内視鏡手術ガイドライン．金原出版，pp51─52，2013

3）Zakherah MS, et al : Laparoscopic ovarian drilling in polycystic ovary syndrome : efficacy of adjusted thermal dose based on ovarian volume. Fertil Steril 95 : 1115─1118, 2011

4）Seow KM, et al : Laparoscopic surgery in polycystic ovary syndrome : reproductive and metabolic effects. Semin Reprod Med 26 : 101─110, 2008

5）Hashim HA, et al : Three decades after Gjonnaess's laparoscopic ovarian drilling for treatment of PCOS : what do we know? an evidence-based approach. Arch Gynecol Obstet 288 : 409─422, 2013

6）Farquhar C, et al : Laparoscopic drilling by diathermy or laser for ovulation induction in anovulatory polycytic ovary syndrome. Cochrane Database Syst Rev （6） : CD001122, 2012

7）Fernandez H, et al : Ovarian drilling for surgical treatment of polycystic ovarian syndrome : a comprehensive review. Reprod Biomed Online 22 : 556─568, 2011

8）日本産科婦人科学会生殖内分泌委員会報告．日産婦誌61 : 902─912, 2009

9）The Thessaloniki ESHRE/ASRM-sponsored PCOS consensus workshop group : Consensus on infertility treatment related to polycystic ovary syndrome. Fertil Steril 89 : 505─522, 2008