臨床婦人科産科70巻4号

2016年04月発行

増刊号 ─知りたい最新情報がすぐわかる！─不妊・不育症診療パーフェクトガイド 4．一般不妊治療：手術療法

Q3　卵巣チョコレート囊胞の際に，囊胞摘出と不妊治療のどちらを優先すべきでしょうか？

著者： 出浦伊万里¹ 東幸弘¹ 原田省¹

所属機関： ¹鳥取大学医学部産科婦人科学教室

ページ範囲：P.176 - P.177

A　妊孕性改善のみを目的とする場合，卵巣チョコレート囊胞に対して，囊胞摘出と一般不妊治療のどちらかを優先する根拠はありませんが，自然妊娠を図る意向が強ければ，囊胞摘出の先行を考慮します．ART（assisted reproductive technology）の前に囊胞摘出を行っても，妊娠率は変わらず，卵巣刺激に対する反応性が低下する可能性があります．疼痛改善，感染・破裂の予防，悪性腫瘍との鑑別を重視する場合，囊胞摘出を先行することを考慮すべきですが，術後の卵巣予備能低下に留意する必要があります．

参考文献

1）Duffy JMN, et al : Laparoscopic surgery for endometriosis. Chochrane Detabase Syst Rev （3） : CD011031, 2014

2）Dunselman GA, et al : ESHRE guideline : management of women with endometriosis. Hum Reprod 29 : 400─412, 2014

3）Hart RJ, et al : Excisional surgery versus ablative surgery for ovarian endometrioma. Chochrane Detabase Syst Rev （16） : CD004992, 2008

4）Hamdan M, et al : The impact of endometrioma on IVF/ICSI outcomes : a systematic review and meta-analysis. Hum Reprod Update 21 : 809─825, 2015

5）日本産科婦人科学会（編） : 子宮内膜症取り扱い規約第2部治療編診療編第2版．金原出版，2010

6）Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine : Endometriosis and infertility : a committee opinion. Fertil Steril 98 : 591─598, 2012