臨床婦人科産科70巻4号

2016年04月発行

増刊号 ─知りたい最新情報がすぐわかる！─不妊・不育症診療パーフェクトガイド

6．生殖補助医療

Q5　良好胚の選別方法について教えてください

著者： 橋本周¹

所属機関： ¹IVFなんばクリニック

ページ範囲：P.282 - P.283

文献概要

A　経時的に胚の形態変化を培養器内で記録できるシステム（タイムラプスシステム法）を使って，正常なタイミングで正常に分裂した胚を選んでください．タイムラプスシステム法を使用できない場合は，受精後28時間までに正常分裂して2細胞（異常分割胚を含まない）になっている胚を選別してください（第一選抜）．受精後3日目に移植する場合は第一選抜された胚の中で6〜9割球に分裂した胚を選択してください（第二選抜）．第二選抜では8細胞期胚が優先されます．胚盤胞期胚を移植する場合は第一選抜された胚の中でGardner分類^1）に基づき評価してください．第一選抜で漏れた胚が胚盤胞となりGardner分類で良好胚と評価された場合でも，異常分割胚を移植することは好ましくないと考えます．

参考文献

1）Gardner DK, et al : Embryo culture systems. Trounson AO, et al（eds） : Handbook of in vitro fertilization, 2nd ed. pp205─264, Boca Raton, CRC Press FL, 1999

2）Hashimoto S, et al : Selection of high-potential embryos by culture in poly（dimethylsiloxane） microwells and time-lapse imaging. Fertil Steril 97 : 332─337, 2012

3）岩端秀之，他 : ヒト胚の第一卵割の時間と発育能との関連．J Fertil Implant 32 : 36─39, 2015

4）Kirkegaard K, et al : Time-lapse parameters as predictors of blastocyst development and pregnancy outcome in embryos from good prognosis patients ; a prospective cohort study. Hum Reprod 28 : 2643─2651, 2013

5）Kaser DJ, et al : Clinical outcomes following selection of human preimplantation embryos with time-lapse monitoring ; a systematic review. Hum Reprod Update 20 : 617─631, 2014

6）中山　要，他 : Time-lapse Imaging systemを用いた胚盤胞および着床に至る胚発生速度の解析 : ロジスティック回帰分析による予測因子の構築．J Fertil Implant 32 : 194─197, 2015

7）Freour T, et al : Systematic review on clinical outcomes following selection of human preimplantation embryos with time-lapse monitoring. Hum Reprod Update 21 : 153─154, 2015

8）Veeck LL : Atlas of the human oocyte and early conceptus. Williams＆Wilkins Co., Baltimore, 1991

9）Kumasako Y, et al : Respiratory activity of single blastocysts measured by scanning electrochemical microscopy ; the relationship between pre-freezing and post-warming. J Mamm Ova Res 30 : 30─35, 2013

10）Yamanaka M, et al : Developmental assessment of human vitrified-warmed blastocysts based on oxygen consumption. Hum Reprod 26 : 3366─3371, 2011