臨床婦人科産科70巻4号

2016年04月発行

増刊号 ─知りたい最新情報がすぐわかる！─不妊・不育症診療パーフェクトガイド 8．不育症の検査・診断

不育症の検索手順

著者： 中山敏男¹ 永松健¹

所属機関： ¹東京大学医学部附属病院女性診療科・産科

ページ範囲：P.314 - P.319

Point
◉不育症患者は抑うつ・不安・喪失感などのさまざまな精神症状を呈する．精神的支援（tender loving care）を行うことで流産率を下げるとの報告もあるため，患者の言葉に傾聴することが肝要である．
◉加齢と流産回数の増加は次回妊娠成功率を低下させる．
◉不育症の原因特定には不育症リスク因子精査を行う．50％以上の症例では原因を特定できないが，原因が特定できなくても既往流産回数が3〜4回の場合には，60〜70％の確率で次回妊娠が無治療で継続できる．

参考文献

1）Nybo Andersen AM, et al : Maternal age and fetal loss ; population based register linkage study. BMJ 320 : 1708─1712, 2000

2）日本産婦人科医会 : 日本母性保護産婦人科医会研修ノートNo.57　流産・早産の管理．pp4─5，日本産婦人科医会，1997

3）Grimbizis GF, et al : The ESHRE-ESGE consensus on the classification of female genital tract congenital anomalies. Gynecol Surg 10 : 199─212, 2013

4）Saravelos SH, et al : Pprevalence and diagnosis of congenital uterine anomalies in women with reproductive failure : a critical appraisal. Hum Reprod Update 14 : 415─429, 2008

5）Vissenberg R, et al : Treatment of thyroid disorders before conception and in early pregnancy ; a systematic review. Hum Reprod Update 18 : 360─373, 2012

6）De Vivo A, et al : Thyroid function and women found to have early pregnancy loss. Thyroid 20 : 633─637, 2010

7）Casey BM, et al : Thyroid disease in pregnancy. Obstet Gynecol 108 : 1283─1292, 2006

8）杉浦真弓 : 着床前診断・出生前診断の現状．日医師会誌137 : 49─52, 2008

9）日本産科婦人科学会/日本産婦人科医会 : 産婦人科診療ガイドライン─産科編 2011．CQ004 妊婦肺血栓/深部静脈血栓症のハイリスク群の抽出と予後は？　pp12─15，2011

10）lnomo A, et al : The antigenic binding sites of autoantibodies to factor XII in patients with recurrent pregnancy losses. Thromb Haemost 99 : 316─323, 2008

11）杉　俊隆 : 抗リン脂質抗体症候群の診療．産婦治療102（増） : 648─652, 2011