臨床婦人科産科70巻6号

2016年06月発行

今月の臨床 若年女性の外来診療に役立つ基礎知識

子宮頸部病変

著者： 宮城悦子¹ 鈴木幸雄¹ 川野藍子² 最上多恵¹

所属機関： ¹横浜市立大学附属病院産婦人科 ²神奈川県立がんセンター婦人科

ページ範囲：P.514 - P.519

●子宮頸管部ポリープ状病変 : 原則は摘出して病理診断へ．妊娠中は超音波断層法などで子宮内膜から連続する脱落膜ポリープの可能性が低いことを摘出前に確認する．

●子宮頸部囊胞性病変 : 細胞診，自覚症状，粘液所見，MRI画像所見などから総合的に判断する．HPV陰性腺癌の可能性も考慮し，必要に応じて円錐切除術を行う．

●異形成の取り扱い : 若年者のCIN1/2は自然消退の可能性が高いことを考慮する．細胞診・コルポ診不一致例は内頸部も含めた生検を行う．妊娠中のCIN3は慎重観察し，分娩後の治療が原則である．

参考文献

1）Berzolla C, et al : Dysplasia and malignancy in endocervical polyps. J Womens Health 16 : 1317─1321, 2007

2）日本産科婦人科学会/日本産婦人科医会 : 産婦人科診療ガイドライン─婦人科外来編2014．日本産科婦人科学会，2014

3）金山尚裕，他 : 妊娠時頸管ポリープと頸管粘液顆粒球エラスターゼ活性との関連．日産婦会誌43 : 26─30, 1991

4）塩沢丹里 : 子宮頸部嚢胞性病変の取り扱い．日産婦会誌65 : 1245─1252, 2013

5）Nucci MR, et al : Lobular endocervical glandular hyperplasia, not otherwise specified. Am J Surg Pathol 23 : 886─891, 1999

6）Takatsu A, et al : Preoperative differential diagnosis of minimal deviation adenocarcinoma and lobular endocervical glandular hyperplasia of the uterine cervix. Int J Gynecol Cancer 21 : 1287─1296, 2011

7）Nara M, et al : Lobular endocervical glandular hyperplasia as a presumed precursor of cervical adenocarcinoma independent of human papillomavirus infection. Gynecol Oncol 106 : 289─298, 2007

8）Mikami Y, et al : Gastrointestinal immunophenotype in adenocarcinomas of the uterine cervix and related glandular lesions ; a possible link between lobular endocervical glandular hyperplasia/pyloric gland metaplasia and ‘adenoma malignum’. Mod Pathol 17 : 962─972, 2004

9）谷口華子，他 : 子宮頸部多発嚢胞性病変の取り扱いについて〜2症例の経験から〜．関東産婦会誌50 : 679─685, 2013

10）Ostor AG : Natural history of cervical intraepithelial neoplasia : a critical review. In J Gynecol Pathol 12 : 186─192, 1993

11）Matsumoto K, et al : Predicting the progression of cervical precursor lesions by human papillomavirus genotyping : a prospective cohort study. Int J Cancer 128 : 2898─2910, 2011

12）Holowath P, et al : Natural history of dysplasia of the uterine cervix. J Natl Cancer Inst 91 : 252─258, 1999

13）McCredie MR, et al : Natural history of cervical neoplasia and risk of invasive cancer in women with cervical intraepithelial neoplasia 3 : a retrospective cohort study. Lancet Oncol 9 : 425─434, 2008

14）日本婦人科腫瘍学会（編） : 子宮頸がん治療ガイドライン 2011年版．金原出版，2011

15）Massad LS, et al : 2012 updated conseisus guidelines for the management of abnormal cervical cancer screening tests and cancer precursors. J Low Genit Tract Dis 17 : S1─S27, 2013