臨床婦人科産科70巻7号

2016年07月発行

今月の臨床 胎児心拍数モニタリング　パーフェクトマスター

胎児心拍数波形の読み方と対応

特殊な胎児心拍数波形の特徴と意義

著者： 鮫島浩¹

所属機関： ¹宮崎大学医学部発達泌尿生殖医学講座産婦人科学分野

ページ範囲：P.616 - P.620

文献概要

以下のいずれのパターンも，経時的変化や他検査との総合評価を行い判断することが重要である．

●チェックマークパターンでは子宮内発症の中枢神経系異常を考慮する．

●サイナソイダルパターンでは胎児貧血などの重篤な病態が潜む危険性を念頭に置く．

●サルタトリーパターンの意義は不明だが，分娩中に長時間持続する場合にはアシドーシスに陥る危険性がある．

参考文献

1）Freeman RK, et al : Fetal heart rate monitoring. 3rd ed Chechmark pattern（p 141）, Saltatory pattern（p 230）. Lippincott Williams&Wilkins, 2003

2）Cruikshank DP : An unusual fetal heart rate pattern. Am J Obstet Gynecol 130 : 101─102, 1978

3）胎児心拍数モニターに関するワーキンググループ : 産科医療保障制度 脳性麻痺事例の胎児心拍数陣痛図 波形パターンの判読と注意点．，p22，41，2014年1月

4）Modanlou HD, et al : Sinusoidak fetal heart rate pattern : its defintion and clinical significance. Am J Obstet Gynecol 142 : 1033─1038, 1982

5）Modanlou DH, et al : Sinusoidal heart rate pattern : reappraisal of its definition and clinical significance. J Obstet Gynecol Res 30 : 169─180, 2004

6）日本産科婦人科学会周産期委員会／胎児機能不全の診断基準作成と妥当性に関する小委員会 : 胎児心拍数波形の分類に基づく分娩時胎児管理の指針（2010年版）．日産婦誌62 : 2068─2073, 2010

7）Parer JT : Handbook of fetal heart rate monitoring. 2nd ed. WB Sauders, 1997

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9）Ikenoue T, et al : Effect of acute hypoxemia and respiratory acidosis on the fetal heart rate in monkeys. Am J Obstet Gynecol 141 : 797─806, 1981

10）O'Brien-Abel NE, et al : Saltatory fetal heart rate pattern. J Periatol 12 : 13─17, 1992

11）Nunes I, et al : Prolonged salutatory fetal heart rate pattern leading to newborn metabolic acidosis. Clin Exp Obstet Gynecol 41 : 507─511, 2014