臨床婦人科産科70巻8号

2016年08月発行

症例

初回治療17年後に悪性転化した卵巣粘液性境界悪性腫瘍の1例

著者： 赤澤宗俊¹ 横山幹文¹ 瓦林靖広¹

所属機関： ¹松山赤十字病院産婦人科

ページ範囲：P.773 - P.777

▶要約

　卵巣境界悪性腫瘍で17年後に悪性転化をした症例を経験したので報告する．症例は61歳，3経妊3経産．19年前に子宮内膜症に対して，単純子宮全摘術が施行されていた．17年前に卵巣粘液性囊胞性腫瘍，境界悪性（粘液性境界悪性腫瘍）に対して両側付属器切除術，大網部分切除術，虫垂切除術を施行され，術後化学療法（CAP療法）を施行された．その後，10年間当科外来で経過観察を行った．治療後17年目に倦怠感および食欲不振が出現し，画像検索にて骨盤内右側に手拳大の腫瘍を認めた．卵巣境界悪性腫瘍再発と術前診断し腫瘍摘出術を施行した．腫瘍は表面不整で手拳大に腫大し，周囲腸間膜と癒着し右尿管を巻き込んでいた．病理組織検査では腺癌の結果であり，晩期再発・悪性転化と診断した．術後追加療法としてTC療法6コースを施行し，現在外来通院中である．卵巣境界悪性腫瘍の悪性転化について文献的に考察し報告する．

参考文献

1）Trimble CL, Kosary C, Trimble EL : Long-term survival and patterns of care in women with ovarian tumors of low malignant potential. Gynecol Oncol 86 : 34─37, 2002

2）日本産婦人科腫瘍学会（編） : 卵巣癌治療ガイドライン（2015年版），金原出版，2015

3）Zanetta G, Rota S, Chiari S, et al : Behavior of borderline tumors with particular interest to persistence, recurrence, and progression to invasive carcinoma : a prospective study. J Clin Oncol 19 : 2658─2664, 2001

4）Uzan, A, Kane A, Rey, et al : How to follow up advanced-stage borderline tumours? Mode of diagnosis of recurrence in a large series stage II-III serous borderline tumours of the ovary. Ann Oncol 22 : 631─635, 2011

5）Lazarou A, Fotopoulou C, Coumbos A, et al : Long-term follow-up of borderline ovarian tumors clinical outcome and prognostic factors. Anticancer Res 11 : 6725─6730, 2014

6）Lenhard MS, Mitterer S, Kümper C, et al : Long-term follow-up after ovarian borderline tumor : relapse and survival in a large patient cohort. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 145 : 189─194, 2009

7）Ren J, Peng Z, Yang K, et al : A clinicopathologic multivariate analysis affecting recurrence of borderline ovarian tumors. Gynecol Oncol 110 : 162─167, 2008

8）福島　愛，長谷川ゆり，松本亜由美，他 : 術後17年を経過して再発した卵巣類内膜嚢胞腺線維腫の1例．長崎医学雑誌88 : 232─235, 2013

9）今井公俊，小島謙二，八木治彦，他 : 初回手術14年後に再発した卵巣腫瘍境界悪性の1例．産と婦67 : 684─687, 2000

10）有田奈弥恵，石田光明，宮平良満，他 : 胸壁に晩期再発をきたした卵巣成人型顆粒膜細胞腫の1例．日本臨床細胞学会雑誌52 : 134─138, 2013

11）Alagkiozidis I, Dorcelus S, Somma J,et al : Invasive recurrence of serous borderline ovarian tumor as multifocal lymphadenopathy 25 years after initial diagnosis. Gynecol Oncol Case Rep 2 : 136─138, 2012

12）Morice P, Uzan C, Fauvet R, et al : Borderline ovarian tumour : pathological diagnostic dilemma and risk factors for invasive or lethal recurrence. Lancet Oncol 13 : e103─115, 2012

13）Barakat RR, Benjamin I, Lewis JL Jr, et al : Platinum-based chemotherapy for advanced-stage serous ovarian carcinoma of low malignant potential. Gynecol Oncol 59 : 390─393, 1995

14）Shih KK, Zhou QC, Aghajanian C, et al : Patterns of recurrence and role of adjuvant chemotherapy in stage II-IV serous ovarian borderline tumors. Gynecol Oncol 119 : 270─273, 2010

15）Bristow RE, Gossett DR, Shook DR, et al : Recurrent micropapillary serous ovarian carcinoma. Cancer 95 : 791, 2002

16）NCCN : Ovary Cancer Guideline（version 2.2015）