臨床婦人科産科71巻11号

2017年11月発行

連載 FOCUS

緊急帝王切開の30分ルールを達成するためのポイント

著者： 大門篤史¹ 藤田太輔¹ 寺井義人¹ 大道正英¹

所属機関： ¹大阪医科大学産婦人科

ページ範囲：P.1093 - P.1097

文献概要

はじめに

　超緊急帝王切開の定義に明確なものはないが，子宮破裂，常位胎盤早期剝離，臍帯脱出，胎児徐脈など母児の生命に危険が切迫していると判断した場合に行われる帝王切開のことである．

　2010年に厚生労働省より提出された周産期医療体制整備指針では，「地域周産期母子医療センターは，帝王切開が必要な場合に迅速（おおむね30分以内）に手術への対応が可能となるような医師（麻酔科医を含む）およびその他の各種職員の配置が望ましい」とされており^1），当院でも超緊急帝王切開時は，30分以内の児娩出を目標にしている．超緊急帝王切開術の円滑な遂行には各部署間の連携協力が必須であり，産科医・麻酔科医のみならず，新生児科医や産科病棟・手術室・NICUスタッフの協力が不可欠である．

参考文献

1）厚生労働省 : 周産期医療体制整備指針．2010

2）WHO Guidelines of perinatal care 7th ed. p192, 2012

3）ACOG Committee Opinion 64, Washington DC 1998

4）National Institute for Health and Care Excellence : CG132 Caesarean Section. 2011

5）佐藤　章，他 : 分娩と緊急手術．産婦治療86 : 61─66, 2003

6）中井祐一郎，他 : 緊急帝王切開術に要する時間の実態─大阪府下病院調査より．産婦治療94 : 197─200, 2007

7）Nielsen PE, et al : Effects of teamwork training on adverse outcomes and process of care in labor and delivery : arandomized controlled trial. Obstet Gynecol 109 : 48─55, 2007