臨床婦人科産科71巻12号

2017年12月発行

今月の臨床 あなたと患者を守る！　産婦人科診療に必要な法律・訴訟の知識

おさえておきたい法律・訴訟の基礎知識

医療事故と診療記録─関係する法的問題を中心として

著者： 前田正一¹

所属機関： ¹慶應義塾大学大学院健康マネジメント研究科

ページ範囲：P.1179 - P.1185

文献概要

●医療事故や紛争・訴訟を防止するためには，診療経過が過不足なく記載されており，診療経過の再現力を持つ記録を作成することが重要である．また，その記録は，誤記がなく，作成者以外の人にも判読可能なものであることが重要である．

●医療事故民事訴訟の消滅時効等との関係からすれば，保存義務期間にかかわらず，診療記録をできるだけ長く保存しておくことが望ましい．

●診療記録を改ざんした場合，その者に民事責任，刑事責任，行政上の責任が生じる可能性がある．もっとも，追記と改ざんは異なり，追記は問題がない．

参考文献

1）医療関係訴訟事件統計（http://www.courts.go.jp/saikosai/vcms_lf/29052601heikinshinri.pdf）

2）医事関係訴訟事件（地裁）の診療科目別既済件数（http://www.courts.go.jp/saikosai/vcms_lf/29052604sinryokakmoku.pdf）

3）日本医療機能評価機構ホームページ : 医療事故情報収集等事業 : 事例検索（http://www.med-safe.jp/mpsearch/SearchReport.action）

4）前田正一 : 診療録の作成・保存・開示．戸塚靖則・高戸毅（編） : 口腔科学，朝倉書店，2013

5）前田正一 : 医療事故と診療記録．日本産科婦人科学会誌59 : N519─N522, 2007

6）嶋崎明美 : 医療安全と診療記録，診療記録の監査と模擬カルテ開示．医療事故・紛争対応研究会医療事故・紛争対応人材養成講座（2017）抄録集