臨床婦人科産科71巻12号

2017年12月発行

連載 教訓的症例から学ぶ産婦人科診療のピットフォール

子宮頸がんに対する初回CCRT後にバゾプレシン分泌過剰症を発症した1例

著者： 坂本優香¹ 三輪照美¹ 中村康彦¹

所属機関： ¹山口県立総合医療センター産婦人科

ページ範囲：P.1200 - P.1206

症例
▶患者

　65歳，2経妊2経産，身長155.0cm，体重39.0kg．
▶主訴

　不正性器出血．
▶既往歴

　特記すべきことなし．
▶現病歴

　不正性器出血を主訴に近医産婦人科を受診し，腟鏡診にて子宮頸がんの疑いで前医に紹介となった．前医では，内診にて右側子宮傍組織浸潤を認め，病理検査にて子宮腟部細胞診 : SCC，組織診 : squamous cell carcinomaを得て，子宮頸部扁平上皮癌（臨床進行期分類ⅡB）と診断された．血中腫瘍マーカー（SCC）値は2.4ng/mLであった．治療方法を決めるに当たって施行したMRI検査にて腫瘍径は43mmで膀胱壁浸潤が疑われ（図1），FDG-PET/CTにて右外腸骨リンパ節への転移を認めたため（図2），同時化学放射線療法（CCRT）目的に当院を紹介受診となった．

参考文献

1）千野晶子，他 : 放射線性腸炎．Gastroenterol Endosc 52 : 1381─1392，2010

2）厚生労働科学研究費補助金　難治性疾患克服研究事業　間脳下垂体機能障害に関する調査研究班 : バゾプレシン分泌過剰症（SIADH）の診断と治療の手引き（平成22年度改定），2011

3）Sorensen JB, et al : Syndrome of inappropriate secretion of antidiuretic hormone（SIADH）in malignant disease. J Intern Med 238 : 97─110, 1995

4）Levin L, et al : Syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion following cis-dichlorodiammineplatinum II in a patient with malignant thymoma. Cancer 50 : 2279─2282, 1982

5）Atas E, et al : Inappropriate antidiuretic syndrome hypersecretion after a single dose of cisplatin. J Can Res Ther 11 : 1032─1034, 2015

6）Kagawa K, et al : Syndrome of inappropriate secretion of ADH（SIADH）following cisplatin administration in a pulmonary adenocarcinoma patient with a malignant pleural effusion. Intern Med 40 : 1020─1023, 2001

7）Otsuka F, et al : Syndrome of inappropriate secretion of antidiuretic hormone following intra-thoracic cisplatin. Intern Med 35 : 290─294, 1996

8）Ritch PS : Cis-dichlorodiammineplatinum II-induced syndrome of inappropriate secretion of antidiuretic hormone. Cancer 61 : 448─450, 1998

9）松村英理，他 : GC療法後に著明な低ナトリウム血症を呈しRenal salt wasting syndromeが考えられた1例．泌尿器科紀要58 : 425─429, 2012

10）藤川太郎，他 : シスプラチン使用後に塩類喪失性腎症による著しい低ナトリウム血症を来たした中咽頭癌症例．日耳鼻118 : 1046─1052，2015