臨床婦人科産科71巻2号

2017年03月発行

今月の臨床 産科麻酔パーフェクトガイド

一次診療施設での流産手術の麻酔における留意点

著者： 平松惠三¹

所属機関： ¹平松産婦人科クリニック

ページ範囲：P.260 - P.267

文献概要

●自施設の麻酔管理能力を考慮し，ハイリスク患者（＞ASAリスク分類Ⅲ）は高次施設に紹介する．

●パンフレットを用いた説明（手術・麻酔の合併症を含む）と同意を取り，術前絶食の順守は麻酔前に再確認する．

●麻酔法の種類に関係なく術中の血圧，ECG，SpO₂モニターは必須である．

●術者以外に，術中・術後モニターなどの異常を早期発見できるスタッフをベッドサイドに常駐させる．

参考文献

1）日本産科婦人科学会・日本産婦人科医会 : 産婦人科診療ガイドライン─産科編 2014．CQ202．pp111─113，日本産科婦人科学会事務局，2014

2）平松惠三 : 人工妊娠中絶術の麻酔．周産期医35 : 657─662，2005

3）平松惠三 : 人工妊娠中絶・子宮内容除去術．産婦の実際47 : 1983─1991，1998

4）平松惠三 : 私はこうしている・人工中絶の麻酔．産婦治療77 : 558─561，1998

5）日本麻酔科学会 : 術前絶飲食ガイドライン．日本麻酔科学会，2012

6）古賀義久 : 産婦人科領域における静脈麻酔と安全性．産婦治療77 : 531─535，1998

7）Mongardon N，et al : Predicted propofol effect-site concentration for induction and emergence of anesthesia during early pregnancy. Anesth Analg 109 : 90─95, 2009

8）Tas A，et al : Tramadol versus fentanyl during propofol-based deep sedation for uterine dilation and curettage : a prospective study. J Obstet Gynecol Res 40 : 749─753, 2014

9）Arikan M, et al : Comparison of propofol-remifentanil and propofol-ketamine combination for dilatation and currettage : a randomized double blind prospective trial. Eur Rev Med Pharmacol Sci 19 : 3522─3527, 2015

10）大島正行，他 : 子宮内容除去術の麻酔．周産期医30 : 503─508, 2000

11）小坂義弘 : 産科麻酔の臨床．pp196─205，真興交易医書出版部，1986