臨床婦人科産科71巻4号

2017年04月発行

増刊号 産婦人科画像診断トレーニング─この所見をどう読むか？

周産期

症例：妊娠中期⓮

著者： 鷹野真由実¹ 上山怜¹ 中田雅彦¹

所属機関： ¹東邦大学医学部産科婦人科学講座

ページ範囲：P.105 - P.110

文献概要

この画像をどう読むか？

症例

患者　36歳，初産婦，自然妊娠．

既往歴・家族歴　特記すべきことなし．

現病歴　妊娠初期に一絨毛膜二羊膜双胎と診断され，定期的に外来管理されていた．妊娠20週4日の超音波検査所見を示す（図1，2）．

A児 : 推定体重425g（＋1.2SD）．最大羊水深度（maximum vertical pocket : MVP）6.2cm（図1a）．臍帯動脈および静脈管血流波形は順行性．膀胱は描出可能．胎児水腫を認めず．

B児 : 推定体重205g（−2.6SD）．MVP 0.3cm（図1b）．臍帯動脈血流波形を図2に示す．静脈管血流波形は順行性．膀胱は描出可能．胎児水腫を認めず．

Q　これらより疑われる疾患・病態は何か？

解答，解説は次のぺージに☞

参考文献

1）中田雅彦 : Dual gate Doppler法がもたらす可能性について．超音波医学43 : 477─482, 2016

2）村越　毅 : MD双胎における異常妊娠の分類と発生頻度．多胎妊娠（村越　毅 編）．pp140─145，メジカルビュー社，2015

3）Lewi L, et al : Monochorionic diamniotic twin pregnancies : natural history and risk stratification. Fetal Diagn Ther 27 : 121─133, 2010

4）Kontopoulos E, et al : Twin-to-twin transfusion syndrome : definition, staging, and ultrasound assessment. Twin Res Hum Genet 19 : 175─183, 2016

5）Quintero RA, et al : Staging of twin-twin transfusion syndrome. J Perinatol 19 : 550─555, 1999

6）Gratacos E, et al : A classification system for selective intrauterine growth restriction in monochorionic pregnancies according to umbilical artery Doppler flow in the smaller twin. Ultrasound Obstetr Gynecol 30 : 28─34, 2007

7）Ishii K, et al : Perinatal outcome of monochorionic twins with selective intrauterine growth restriction and different types of umbilical artery Doppler under expectant management. Fetal Diagn Ther 26 : 157─161, 2009

8）Lopriore E, et al : Hematological characteristics in neonates with twin anemia-polycythemia sequence（TAPS）. Prenat Diagn 30 : 251─255, 2010

9）中田雅彦 : MD双胎における循環変化とその病態．産婦の実際65 : 395─401, 2016