臨床婦人科産科71巻4号

2017年04月発行

増刊号 産婦人科画像診断トレーニング─この所見をどう読むか？ 悪性腫瘍

症例：卵巣がん➊

著者： 棚瀬康仁¹

所属機関： ¹奈良県立医科大学産科婦人科学教室

ページ範囲：P.299 - P.304

この画像をどう読むか？

症例

患者　57歳，2回経産婦．

既往歴　特記すべきことなし．

現病歴　2か月前より腹部膨満と頻尿を主訴に近医を受診したところ，骨盤内腫瘍を指摘され，精査目的で当科に紹介となる．ここ数年は婦人科検診を受けたことがなく，腹部膨満以外の自覚症状はなかった．診察上は下腹部に超手拳大の弾性軟，可動性不良の腫瘤を触知し，圧痛は認めなかった．経腟超音波検査で長径10cm大の囊胞性腫瘤を認め，一部に隆起性病変を疑う所見を認めた．卵巣がんを疑い骨盤造影MRIを施行した．その一部を図1に示す．CA125は35IU/Lで，その他の腫瘍マーカー，血液検査に異常を認めなかった．

家族歴　父親が膀胱がん，母方祖母に胃がん．

Q　この画像の悪性を疑う所見はどこか？

解答，解説は次のぺージに☞

参考文献

1）Takeuchi M, et al : Malignant transformation of pelvic endometriosis : MR imaging findings and pathologic correlation. Radio Graphics 26 : 407─412, 2006

2）秋田大宇，他 : 子宮内膜症性嚢胞と卵巣悪性腫瘍の画像診断．産と婦10 : 1217─1224, 2012

3）Tanaka YO, et al : Ovarian carcinoma in patients with endometriosis : MR imaging findings. AJR Am J Roentgenol 175 : 1423─1430, 2000

4）McDermott S, et al : MR imaging of malignancies arising in endometriomas and extra-ovarian endometriosis. Radiographics 32 : 845─863, 2012

5）Tanaka YO, et al : MRI of endometriotic cysts in association with ovarian carcinoma. AJR Am Roentgenol 194 : 355─361, 2010