臨床婦人科産科71巻6号

2017年06月発行

今月の臨床 周産期メンタルヘルスケアの最前線─ハイリスク妊産婦管理加算を見据えた対応をめざして

病態別の管理

精神疾患をもつ人の妊娠・出産・育児を支える

著者： 熊倉陽介¹

所属機関： ¹東京大学大学院医学系研究科精神保健学分野

ページ範囲：P.535 - P.540

文献概要

●向精神薬の副作用や，服薬を中断することで精神状態が悪化してしまうこと自体のリスクなどの情報提供を行い，妊娠・出産・育児を乗り越えるための方策を本人や家族と一緒に話し合う．

●保健師や精神科などと妊娠中から連携し，妊娠・出産・育児を支える体制を構築する．

●精神症状が激しい場合など急性期には，多職種・多部門で刻一刻と変わる状況に対してそのつど協議しながら方針を決定し，切迫したときほど柔軟に工夫して母児の安全を守る．

参考文献

1）池淵恵美 : 統合失調症の人の恋愛・結婚・子育て支援．精神誌117 : 910─917, 2015

2）Robinson GE, et al : Treatment of schizophrenia in pregnancy and postpartum. J Popul Ther Clin Pharmacol 19 : e380─386, 2012

3）Howard LM, et al : No health without perinatal mental health. Lancet 384 : 1723─1724, 2014

4）国立成育医療研究センター妊娠と薬情報センター．URL : https://www.ncchd.go.jp/kusuri/

5）熊倉陽介 : 質問促進パンフレットを用いたリカバリー志向の診療．精神誌118 : 757─765, 2016

6）Jones I, et al : Bipolar disorder, affective psychosis, and schizophrenia in pregnancy and the post-partum period. Lancet 384 : 1789─1799, 2014

7）周産期医療の広場．URL : http://shusanki.org/index.html

8）乃美志保，他 : 統合失調症合併妊娠の周産期管理とその問題点．現代産婦人科61 : 201─204, 2013

9）熊倉陽介，他 : 精神疾患合併妊娠 : 妊娠中のmECT（修正型電気痙攣療法）の適応．周産期医学44 : 917─921, 2014

10）American Congress of Obstetricians and Gynecologists : Practice bulletin : use of psychiatric medications during pregnancy and lactation. April 2008（reaffirmed 2016）