文献詳細
今月の臨床 周産期メンタルヘルスケアの最前線─ハイリスク妊産婦管理加算を見据えた対応をめざして
薬物療法
文献概要
●薬物療法を考えるにあたり,患者の目線に立ち「どのようにすれば薬物療法をせずに,周産期の精神状態の安定を図ることができるか」を考える.
●妊娠への影響は,催奇形性のみならず,胎児発育不全,産科合併症,新生児毒性,新生児離脱,児の中・長期的な認知や運動発達の障害などへの影響を考慮する.
●薬物療法を中断した際の再発リスクを決して軽視しない.不安定な精神状態は妊婦の安全や胎児・乳幼児のその後の成長に影響を与える.
●最終的な判断は,家族と患者による自己決定権に委ねられる.
●妊娠への影響は,催奇形性のみならず,胎児発育不全,産科合併症,新生児毒性,新生児離脱,児の中・長期的な認知や運動発達の障害などへの影響を考慮する.
●薬物療法を中断した際の再発リスクを決して軽視しない.不安定な精神状態は妊婦の安全や胎児・乳幼児のその後の成長に影響を与える.
●最終的な判断は,家族と患者による自己決定権に委ねられる.
参考文献
1)鈴木利人 : 英国周産期メンタルヘルスガイドラインの紹介─国内周産期メンタルヘルス機能の充実に向けて.精神経誌116 : 982─989, 2014
2)伊藤直樹 : 妊婦への薬物療法の考え方.向精神薬と妊娠・授乳(伊藤真也,他 編).pp2─4,南山堂,2014
3)鈴木利人 : 挙児希望者・妊婦に対する向精神薬の適正使用─臨床における現状と課題.向精神薬と妊娠・授乳(伊藤真也,他 編).pp44─51,南山堂,2014
4)加藤昌明 : 妊娠可能女性に対する抗てんかん薬の使い方.てんかん研究33 : 116─125, 2015
5)伊藤直樹 : 向精神薬服用による出生後の疾患と発達の予後.向精神薬と妊娠・授乳(伊藤真也,他 編).pp66─74,南山堂,2014
6)鈴木利人 : 精神疾患(統合失調症,うつ病).調剤と情報(臨時増刊号)20 : 1338─1343, 2014
7)Gentile S : Antipsychotic therapy during early and late pregnancy. A systemic review. Schizophr Bull 36 : 518─544, 2010
8)Kane JM : Schizophrenia. N Engl J Med 334 : 34─41, 1996
9)Cohen LS, et al : Relapse of major depression during pregnancy in women who maintain or discontinue antidepressant medication. JAMA 295 : 499─507, 2006
10)Glover V : Maternal depression, anxiety and stress during pregnancy and child outcome ; what needs to be done. Best Pract Res Clin Obstet Gynecol 28 : 25─35, 2014
11)Diav-Citrin O, et al : Safety of haloperidol and penfluridol in pregnancy : a multicenter, prospective controlled study. J Clin Psychiatry 66 : 317─322, 2005
12)鈴木利人 : 妊娠を希望する/妊娠した基礎疾患をもつ患者へのアプローチ.双極性障害.薬局(別冊)66 : 73─79, 2015
13)Gentile S : Lithium in pregnancy : the need to treat, the duty to ensure safety. Expert Opin Drug Saf 11 : 425─437, 2012
14)伊藤真也 : 妊婦・授乳婦の向精神薬使用 : 国際比較.向精神薬と妊娠・授乳(伊藤真也,他 編).pp52─57,南山堂,2014
15)Rubin ET, et al : When breastfeeding mothers need CNS-acting drugs. Can J Clin Pharmacol 11 : e257─e266, 2004
16)石井真理子 : 非定型抗精神病薬.向精神薬と妊娠・授乳(伊藤真也,他 編).pp113─118,南山堂,2014
17)Coughlin CG, et al : Obstetric and neonatal outcomes after antipsychotic medication exposure in pregnancy. Obstet Gynecol 125 : 1224─1235, 2015
18)Källén BA, et al : Maternal use of selective serotonin re-uptake inhibitors in early pregnancy and infant congenital malformations. Birth Defects Res A Clin Mol Teratol 79 : 301─308, 2007
19)Grigoriadis S, et al : Antidepressant exposure during pregnancy and congenital malformations : Is there an association? A systemic review and meta-analysis of the best evidence. J Clin Psychiatry 74 : e293─308, 2013
20)Myles N, et al : Systemic meta-analysis of individual selective serotonin reuptake inhibitor medications and congenital malformation. Aust N Z J Psychiatry 47 : 1002─1012, 2013
21)Gentile S : Tricyclic antidepressants in pregnancy and puerperium. Expert Opin Drug Saf 13 : 207─225, 2014
22)Andrade SE, et al : Use of antidepressant medications during pregnancy : a multisite study. Am J Obstet Gynecol 198 : 194. e1─194. e5, 2008
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