臨床婦人科産科71巻8号

2017年08月発行

今月の臨床 「産婦人科診療ガイドライン─産科編 2017」の新規項目と改正点 CQ004-3（新規）

妊娠・産褥期に深部静脈血栓塞栓症（DVT）や肺血栓塞栓症（PTE）の発症を疑ったら？

著者： 森川守¹

所属機関： ¹北海道大学大学院医学研究科産科・生殖医学分野

ページ範囲：P.709 - P.714

●急性PTEならびにDVTに対しては，母体救命のために，（1次施設においても）まず初期対応だけでも施行していただきたい．

●すでに意識を消失している場合や全身状態が不安定な場合には，DVTやPTEの診断よりも治療（初期対応，特に呼吸循環管理）を優先する．

●DVTでは，常にPTEを念頭に診断・治療を進める．

●対応が自施設・自科で困難な場合には，高次施設や専門他科（循環器内科医・循環器外科医など）へ紹介あるいは連携管理を行う．

参考文献

1）日本産科婦人科学会/日本産婦人科医会（編集・監修） : 産婦人科診療ガイドライン─産科編 2014．CQ004-1　妊娠中の静脈血栓塞栓症（VTE）の予防は？　pp10─14，CQ401-2　分娩後の静脈血栓塞栓症（VTE）の予防は？　pp15─18，日本産科婦人科学会，2014　URL : http://www.jsog.or.jp/activity/pdf/gl_sanka_2014.pdf

2）日本産科婦人科学会/日本産婦人科医会（編集・監修） : 産婦人科診療ガイドライン─産科編 2017．CQ004-3　妊娠・産褥期に深部静脈血栓塞栓症（DVT）や肺血栓塞栓症（PTE）の発症を疑ったら？　pp20─25，日本産科婦人科学会，2017

3）日本循環器学会/日本医学放射線学会/日本胸部外科学会/日本血管外科学会/日本血栓止血学会/日本呼吸器学会/日本静脈学会/日本心臓血管外科学会/日本心臓病学会（班長 : 安藤太三） : 肺血栓塞栓症および深部静脈血栓症の診断，治療，予防に関するガイドライン（2009年改訂版）．日本循環器学会，2009　URL : http://www.j-circ.or.jp/guideline/pdf/JCS2009_andoh_h.pdf

4）Wells PS, et al : Evaluation of D-dimer in the diagnosis of suspected deep-vein thrombosis. N Engl J Med 349 : 1227─1235, 2003

5）Wells PS, et al : Derivation of a simple clinical model to categorize patients probability of pulmonary embolism: increasing the models utility with the SimpliRED D-dimer. Thromb Haemost 83 : 416─420, 2000