臨床婦人科産科71巻8号

2017年08月発行

今月の臨床 「産婦人科診療ガイドライン─産科編 2017」の新規項目と改正点

CQ008-2（改訂）

Rh（D）陰性妊婦の取り扱いは？

著者： 新垣達也¹ 関沢明彦¹

所属機関： ¹昭和大学医学部産婦人科学講座

ページ範囲：P.721 - P.725

文献概要

●抗Rh（D）抗体の陰性の確認を，妊娠初期，妊娠28週および分娩後に行う．

●抗Rh（D）抗体陽性の場合，児に溶血性貧血の既往がなく，かつ抗体価が高値でなければ，妊娠後半期は4週ごとに抗Rh（D）抗体価を測定する．

●抗Rh（D）抗体価が高値の場合，または児に溶血性貧血の既往がある場合，妊娠後半期に1〜2週ごとの超音波検査で胎児水腫および胎児貧血について評価する．

参考文献

1）American College of Obstetricians and Gynecologists : ACOG Practice Bulletin No.75 : management of alloimmunization during pregnancy. Obstet Gynecol 108 : 457─464, 2006

2）American College of Obstetrics and Gynecologist : ACOG Practice Bulletin No.4 : Prevention of Rh D alloimmunization（May 1999）. Int J Gynaecol Obstet 66 : 63─70, 1999

3）Moise KJ Jr, et al : Management and prevention of red cell alloimmunization in pregnancy : a systematic review. Obstet Gynecol 120 : 1132─1139, 2012

4）Mari G, et al : Noninvasive diagnosis by Doppler ultrasonography of fetal anemia due to maternal red-cellalloimmunization. Collaborative Group for Doppler Assessment of the Blood Velocity in Anemic Fetuses. N Engl J Med 342 : 9─14, 2000

5）Mari G, et al : Society for Maternal-Fetal Medicine（SMFM） Clinical Guideline#8 : the fetus at risk for anemia--diagnosis and management. Am J Obstet Gynecol 212 : 697─710, 2015

6）宗田　聡，他（監訳） : ニューイングランド周産期マニュアル．pp1106─1103，南山堂，2011

7）Moise KJ, et al : Management of Rhesus（Rh）alloimmunization in pregnancy. UpToDate（access on 2017.3.29）