臨床婦人科産科71巻8号

2017年08月発行

今月の臨床 「産婦人科診療ガイドライン─産科編 2017」の新規項目と改正点

CQ309-1（新規）

妊婦健診で高血圧や蛋白尿を認めたら？

著者： 森川守¹

所属機関： ¹北海道大学大学院医学研究科産科・生殖医学分野

ページ範囲：P.726 - P.730

文献概要

●白衣高血圧とは，診察室血圧は高血圧を示すが携帯型24時間血圧計（ABPM）で測定した昼間平均血圧や24時間血圧は正常を示す状態である．

●家庭血圧測定・自由行動下血圧測定は妊娠中の高血圧の診断に有用で，重症妊娠高血圧腎症では夜間に血圧が低下しない，あるいは上昇するものが大半を占めるとされている．

●子癇の発症リスクを考慮し，痙攣の有無にかかわらず，180/120mmHg以上の高血圧が認められたら高血圧緊急症と診断し，降圧治療を開始する．

●妊娠高血圧腎症軽症および妊娠高血圧軽症症例では，妊娠40週未満をめどに分娩誘発を考慮する．妊娠高血圧重症症例では，妊娠高血圧腎症に準じて管理する．

参考文献

1）日本産科婦人科学会/日本産婦人科医会（編集・監修） : 産婦人科診療ガイドライン─産科編 2014．CQ004-1　妊娠中の静脈血栓塞栓症（VTE）の予防は？　pp10─14，CQ401-2　分娩後の静脈血栓塞栓症（VTE）の予防は？　pp15─18，日本産科婦人科学会，2014　URL : http://www.jsog.or.jp/activity/pdf/gl_sanka_2014.pdf

2）日本産科婦人科学会/日本産婦人科医会（編集・監修） : 産婦人科診療ガイドライン─産科編 2017．CQ004-3　妊娠・産褥期に深部静脈血栓塞栓症（DVT）や肺血栓塞栓症（PTE）の発症を疑ったら？　pp20─25，日本産科婦人科学会，2017

3）日本妊娠高血圧学会（編） : 妊娠高血圧症候群の診療指針2015 Best Practice Guide．メジカルビュー社，2015

4）日本高血圧学会高血圧治療ガイドライン作成委員会（編） : 高血圧治療ガイドライン2014．日本高血圧学会，2014　URL : http://www.jpnsh.jp/data/jsh2014/jsh2014v1_1.pdf