文献詳細
今月の臨床 「産婦人科診療ガイドライン─産科編 2017」の新規項目と改正点
CQ309-4(新規)
文献概要
●陣痛が発来して入院した全例に対して,分娩終了までの間に適時血圧を測定する.特に妊娠高血圧症候群妊婦,入院時に高血圧を示した妊婦に対しては,定期的(2時間以内の測定間隔)に血圧を測定する.
●高血圧を認めた場合は医師に血圧値を報告し,医療介入の要否を検討する.
●収縮期血圧≧180mmHgあるいは拡張期血圧≧120mmHgが反復して認められた場合,「高血圧緊急症」と診断して速やかに降圧治療を開始し(降圧目標は血圧140〜159/90〜109mmHg),MgSO4による痙攣予防を行う.
●高血圧を認めた場合は医師に血圧値を報告し,医療介入の要否を検討する.
●収縮期血圧≧180mmHgあるいは拡張期血圧≧120mmHgが反復して認められた場合,「高血圧緊急症」と診断して速やかに降圧治療を開始し(降圧目標は血圧140〜159/90〜109mmHg),MgSO4による痙攣予防を行う.
参考文献
1)Knight M, et al : Eclamlpsia in the United Kingdom 2005. BJOG 114 : 1072─1078, 2007
2)Douglas KA, et al : Eclampsia in the United Kingdom. Br Med J 309 : 1395─1400, 1994
3)Kullberg G, et al : Eclampsia in Sweden. Hypertens Preg 21 : 13─21, 2002
4)Ohno Y, et al : Results of a questionnaire survey on pregnancy-associated stroke from 2005 to 2012 in Aichi Prefecture, Japan. Hypertens Res Preg 2 : 16─20, 2014
5)Abalos E, et al : Pre-eclampsia, eclampsia, and adversed maternal and perinatal outcomes : a secondary analysis of the World Health Organization Multicountry Survey on Maternal and Newborn Health. BJOG 121 : 14─24, 2014
6)Sidorov EV, et al : Stroke in pregnant and postpartum women. Cardiovasc Ther 9 : 1235─1247, 2011
7)Kittner SJ, et al : Pregnancy and the risk of stroke. N Engl J Med 335 : 768─774, 1996
8)Witlin AG, et al : Cerebrovascular disorders complicating pregnancy-Beyond eclampsia. Am J Obstet Gynecol 176 : 1139─1148, 1997
9)Lanska DJ, et al : Risk factors for peripartum and postpartum stroke and intracranial venous thrombosis. Stroke 31 : 1274─1282, 2000
10)Takahashi JC, et al : Pregnancy-Associated Intracranial Hemorrhage : Results of a Survey of Neurosurgical Institutes across Japan. J Stroke Cerebrovasc Dis 23 : e65─71, 2014
11)James AH, et al : Incidence and risk factors for stroke in pregnancy and the puerperium. Obstet Gynecol 106 : 509─516, 2005
12)Kannel WB, et al : Systolic blood pressure, arterial rigidity, and risk of stroke. The Framingham study. JAMA 245 : 1225─1229, 1981
13)Staessen JA, et al : Cardiovascular protection and blood pressure reduction : a meta-analysis. Lancet 358 : 1305─1315, 2001
14)Ohno Y, et al : Risk factors of labor onset hypertension. Hypertens Res 39 : 260─265, 2016
15)Ales KL, et al : Prognosis of hypertension first documented during labor. Am J Perinatl 4 : 317─323, 1987
16)Lao TT, et al : Pregnancy outcome in women with labor onset hypertension. Gynecol Obstet Invest 29 : 173─176, 1990
17)Cohen J, et al : Blood pressure changes during the first stage of labor and for the prediction of early postpartum preeclampsia : a prospective study. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 184 : 103─107, 2015
18)日本妊娠高血圧学会ガイドライン作成委員会 : 妊娠高血圧症候群の診断指針2015.pp210─212,メジカルビュー,2015
19)Ohno Y, et al : Questionnaire-based study of cerebrovascular complications during pregnancy in Aichi Prefecture, Japan(AICHI DATA). Hypertens Res Preg 1 : 40─45, 2013
20)Chobanian AV, et al : Seventh report of the Joint National Committee on prevention, detection, evaluation, and treatment of high blood pressure. Hypertension 42 : 1206─1252, 2003
21)Guidelines Committee : 2003 European Society of Hypertension-European Society of Cardiology guidelines for the management of arterial hypertension. J Hypertens 21 : 1011─1053, 2003
22)Vaughan CJ, et al : Hypertensive emergencies. Lancet 356 : 411─417, 2000
23)日本高血圧学会高血圧治療ガイドライン作成委員会 : 第10章「女性の高血圧」,第12章「特殊条件下高血圧」,高血圧治療ガイドライン(2014年改訂版).pp98─103,pp108─114,ライフサイエンス,2014
24)Morikawa M, et al : Pregnancy outcome of women who developed proteinuria in the absence of hypertension after mid-gestation. J Pernat Med 36 : 419─424, 2008
25)Yamada T, et al : Isolated gestational proteinuria preceding the diagnosis of preeclampsia : an observational study. Acta Obstet Gynecol Scand 95 : 1048─1054, 2016
掲載誌情報