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連載 FOCUS
文献概要
はじめに
胚および配偶子など細胞・組織の凍結保存技術は,体外受精における多胎のリスク軽減のみならず,次回胚移植への可能性を残すことも可能とし,特に緩慢凍結法からガラス化凍結法への技術転換は,手法を簡便にしたばかりでなく,大型の高額な機器を不要にし,凍結卵子の生存率を飛躍的に向上させ,臨床応用を加速させた1, 2).卵子の凍結保存法は,がんなどの治療のための化学療法や放射線療法前の妊孕能温存のためにも用いられるようになり,各生殖ガイドライン上も推奨されるようになっている3〜6).
同様な方法を用い,自身のキャリア継続などのために,若年での卵子を凍結保存しておく,といういわゆる「社会的適応」による卵子凍結保存も話題となっている7).医学的適応と異なり,「社会的適応」での卵子凍結には,やや否定的な意見も多いが,この「社会的適応」自体,さまざまな要因が絡み合うため,実際にはその背景は複雑である.われわれは,近年話題となった浦安市での卵子凍結研究を通じ,そのことを痛感している.本稿では,浦安市での研究を含め,「社会的適応」による卵子凍結につき,論じてみたい.
胚および配偶子など細胞・組織の凍結保存技術は,体外受精における多胎のリスク軽減のみならず,次回胚移植への可能性を残すことも可能とし,特に緩慢凍結法からガラス化凍結法への技術転換は,手法を簡便にしたばかりでなく,大型の高額な機器を不要にし,凍結卵子の生存率を飛躍的に向上させ,臨床応用を加速させた1, 2).卵子の凍結保存法は,がんなどの治療のための化学療法や放射線療法前の妊孕能温存のためにも用いられるようになり,各生殖ガイドライン上も推奨されるようになっている3〜6).
同様な方法を用い,自身のキャリア継続などのために,若年での卵子を凍結保存しておく,といういわゆる「社会的適応」による卵子凍結保存も話題となっている7).医学的適応と異なり,「社会的適応」での卵子凍結には,やや否定的な意見も多いが,この「社会的適応」自体,さまざまな要因が絡み合うため,実際にはその背景は複雑である.われわれは,近年話題となった浦安市での卵子凍結研究を通じ,そのことを痛感している.本稿では,浦安市での研究を含め,「社会的適応」による卵子凍結につき,論じてみたい.
参考文献
1)Rall WF, Fahy GM : Ice-free cryopreservation of mouse embryos by vitrification. Nature 313 : 573─575, 1985
2)Kuwayama M : Highly efficient vitrification method for cryopreservation of human oocytes. Reprod BioMed Online : 300─308, 2005
3)The Practice Committees of the American Society for Reproductive Medicine ; the Society for Assisted Reproductive Technology : Mature oocyte cryopreservation : a guideline. Fertil Steril 99 : 37─43, 2013
4)ESHRE Task Force on Etics and Law, Dondorp W, de Wert G, Pennings G, et al : Oocyte cryopreservation for age-related fertility loss. Hum Reprod 27 : 1231─1237, 2012
5)日本生殖医学会・倫理委員会(吉村𣳾典・理事長/石原理・倫理委員長): 未受精卵子および卵巣組織の凍結・保存に関するガイドライン.2013年11月
6)日本産科婦人科学会 : 医学的適応による未受精卵子および卵巣組織の採取・凍結・保存に関する見解.日産婦会誌66 : 1291─1293, 2014
7)Cobo A, García-Velasco JA : Why all women should freeze their eggs. Curr Opin Obstet Gynecol 28 : 206─210, 2016
8)Polge C, Smith AU, Parkes AS : Revival of spermatozoa after vitrification and dehydration at low temperatures. Nature 164 : 666, 1949
9)Bunge RG, Keettel WC, Sherman JK : Clinical use of frozen semen. Fertil Steril 5 : 520─529, 1954
10)Whittingham DG, Leibo SP, Mazur P : Survival of mouse embryos frozen to 196 degrees and 269 degrees C. Science 178 : 411─414, 1972
11)Trounson A, Mohr L : Human pregnancy following cryopreservation, thawing and transfer of an eight-cell embryo. Nature 305 : 707─709, 1983
12)Leibo SP, McGrath JJ, Cravalho EG : Microscopic observation of intracellular ice formation in unfertilized mouse ova as a function of cooling rate. Cryobiology 15 : 257─271, 1978
13)Chen C : Pregnancy after human oocyte cryopreservation. Lancet 1 : 884─886, 1986
14)Cha KR, Hong SW, Chung HM, Choi DH, Ko JJ, Yoon TK : Pregnancy and implantation from vitrified oocytes following in vitro fertilization(IVF)and in vitro culture(IVC). Fertil Steril 72 : S2, 1999
15)Kuleshova L, Gianaroli L, Magli C, Ferraretti A, Trounson A : Birth following vitrification of a small number of human oocytes : case report. Hum Reprod 14 : 3077─3079, 1999
16)Chen SU, Lien YR, Chao KH, Lu HF, Ho HN, Yang YS : Cryopreservation of mature human oocytes by vitrification with ethylene glycol in straws. Fertil Steril 74 : 804─808, 2000
17)Kuwayama M, Kato O : Successful vitrification of humanKuwayama, M., Kato, O., 2000. Successful vitrification of human oocytes. Fertil Steril : S49, 2000
18)Cobo A, Diaz C : Clinical application of oocyte vitrification : a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Fertil Steril 96 : 277─285, 2011
19)Cobo A, Kuwayama M, Pérez S, et al : Comparison of concomitant outcome achieved with fresh and cryopreserved donor oocytes vitrified by the Cryotop method. Fertil Steril 89 : 1657─1664, 2008
20)Rienzi L, Cobo A, Paffoni A, et al : Consistent and predictable delivery rates after oocyte vitrification ; an observational longitudinal cohort multicentric study. Hum Reprod 27 : 1606─1612, 2012
21)香川則子,桑山正成 : 卵子凍結保存と卵子バンク.森 崇英(総編集) : 卵子学.pp941─947,京都大学学術出版会,2011
22)Dominic Stoop, Ana Cobo, Sherman Silber : Fertility preservation for age-related fertility decline. Lancet 384 : 1311─1319, 2014
23)J. Dik F. Habbema, Marinus J.C. Eijkemans, Henri Leridon, Egbert R. te Velde : Realizing a desired family size : when should couples start? Human Reproduction 30 : 2215─2221, 2015
24)Littleton FK : How teen girls think about fertility and the reproductive lifespan. Possible implications for curriculum reform and public health policy. Hum Fertil 17 : 180─187, 2014
25)Everywoman J. Cassandra's prophecy : why we need to tell the women of the future about age-related fertility decline and ‘delayed’ childbearing. Reprod Biomed Online 27 : 4─10, 2013
26)Devine K, et al : Babe budgeting : oocyte cryopreservation in women delaying reproduction can reduce cost per live birth. Fertil Steril 103 : 1446─1453, 2015
27)Elizur SE, Chian RC, Holzer HE, Gidoni Y, Tulandi T, Tan SL : Cryopreservation of oocytes in a young woman with severe and symptomatic endometriosis : a new indication for fertility preservation. Fertil Steril 91 : 293. e1─3, 2009
28)平成16年版男女共同参画白書第一部 男女共同参画社会の形成の状況 第3章
29)Akihito. Early cultivators of science in Japan. Science 258 : 578─580, 1992
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