臨床婦人科産科71巻8号

2017年08月発行

連載 教訓的症例から学ぶ産婦人科診療のピットフォール

腹腔鏡下手術時の虫垂損傷に気づかなかった1例

著者： 東正樹¹ 櫻井愛美¹

所属機関： ¹釧路赤十字病院産婦人科

ページ範囲：P.772 - P.776

症例
▶患者

　47歳，既婚，0経妊．
▶既往歴・家族歴

　特記事項なし．
▶現病歴

　近医内科にて高度の貧血を指摘され，当科へ紹介受診となった．過多月経があり，血液検査で，RBC 279×10⁴/μL，Hb 4.3g/dL，Ht 17.5％と著明な貧血を認めた．内診で，臍上方まで達する子宮を触知した．MRI検査では，10cm大と6cm大の子宮筋腫と子宮腺筋症および両側の小さいチョコレート囊胞を認めた（図1）．CA19-9 42.7U/mL，CA125 174.5U/mLであった．薬物療法，手術療法の双方について説明したが，最終的に手術の希望があり，手術を選択した．当方としては，年齢から，また挙児希望もないことから子宮全摘術をすすめたが，子宮は温存したいとの強い意向があり，また腹腔鏡での手術を希望されたため，症状軽減目的で腹腔鏡下子宮筋腫核出術を行うこととなった．

参考文献

1）日本内視鏡外科学会 : 内視鏡外科手術に関するアンケート調査，第9回集計結果報告．日鏡外会誌13 : 569─581, 2008

2）Oliveira MA, et al : Bowel complications in endometriosis surgery. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol 35 : 51─62, 2016

3）金野陽輔，他 : 腹腔鏡下子宮内膜症手術時に虫垂切除を追加施行した19例の検討．日産婦内視鏡会誌26 : 560─564, 2010

4）大野暁子，他 : 腹腔鏡にて診断・治療に至った虫垂周囲炎を伴う右卵管茎捻転の一例．日産婦内視鏡会誌30 : 209─212, 2014