臨床婦人科産科71巻8号

2017年08月発行

症例

外陰部腫瘤を契機に発見されたNuck管の子宮内膜症の1例

著者： 竹井裕美子¹ 三宅麻子¹ 黄彩実¹ 船内雅史¹ 室谷毅¹ 山部エリ¹ 細見麻衣¹ 土田充¹ 濱田真一¹ 峯川亮子¹ 山嵜正人¹ 村田雄二¹ 今川敦夫² 米田玄一郎³

所属機関： ¹生長会ベルランド総合病院産婦人科 ²生長会ベルランド総合病院消化器外科 ³生長会ベルランド総合病院病理診断科

ページ範囲：P.781 - P.784

文献概要

▶要約

　異所性内膜症の中でも外陰部内膜症は非常に稀な疾患である．またNuck管とは胎生期の発生に伴う，鼠径管内への腹膜の落ち込みである．通常は生後1年で閉鎖されるが，閉鎖されず遺残すると女児ではNuck管水腫として発見される．既知の報告では水腫を伴うNuck管内膜症の症例があるが，今回水腫性変化を伴わないNuck管内膜症を経験したため報告する．

　症例は41歳，帝王切開2回．3か月前より外陰部腫瘤が硬化し，月経に伴った疼痛を認めたため受診．当初鼠径ヘルニア囊内の子宮内膜症性病変と診断し手術となったが，術中所見ではヘルニア囊は認めず，Nuck管の先端に腫瘤を触知した．Nuck管と子宮円靱帯を高位結紮し標本摘出．術後病理組織検査にて子宮内膜腺と内膜間質細胞を認め，Nuck管内膜症と診断した．

参考文献

1）産婦人科研修の必修知識 2015 : 日本産婦人科学会

2）松岡　歩，寺田美里 : 腫瘍切除後に再発し，感染を合併した会陰切開部子宮内膜症の1例．関東産婦誌49 : 589─593, 2012

3）Scott RB, TeLinde RW : External endometriosis the scourge of the private patient. Ann Surg 131 : 697─720, 1950

4）Kaei Nasu, Mamiko Okamoto, Masakazu Nishida : Endometriosis of the perineum. J Obstet Gynaecol Res 39 : 1095─1097, 2013

5）足立善彦 : 発生部位と症候．臨婦産46 : 20─21, 1992

6）清水貴子 : 稀な部位に発生する子宮内膜症の病理．日本エンドメトリオーシス会誌33 : 44─48, 2012

7）Michele Gaeta, Fabio Minutoi, Achille Mileto : Nuck canal endometriosis : MR imaging findings and features. Abdom Imaging 35 : 737─741, 2010

8）Kirkpatric A, Reed CM, Bui-Mansfield LT, et al : Radiologic-Pathologic Conference of Brooke Army Medical Center : Endometriosis of the Canal of Nuck. Am J Roentgenol 186 : 56─57, 2006

9）Mesko JD, Gates H, McDonald TW : Clear cell（“mesonephroid”）adenocarcinoma of the vulva arising in endometriosis : a case report. Gynecol Oncol 29 : 385─391, 1988