臨床婦人科産科71巻9号

2017年09月発行

今月の臨床 着床不全・流産をいかに防ぐか─PGS時代の不妊・不育症診療ストラテジー

不妊・不育診療戦略におけるPGT-A

著者： 桑原章¹

所属機関： ¹徳島大学産科婦人科

ページ範囲：P.872 - P.878

文献概要

●PGD，PGSといわずに，「PGT（PGT-M，PGT-SR）」，「PGT-A」を使うことが望ましい．

●国内ではPGT-M，習慣流産を対象としたPGT-SRが，症例ごとの審査を経て実施されているが，PGT-Aは実質的に禁止されており，情報は諸外国の論文からしか得られない．

●PGT-Aは理論的には有効と思われるが，胚のモザイク，胚の自己修復能，解析技術の限界などから，PGT-Aの有効性はいまだ明確には示されていないため，今後，国内で実施される場合には，研究的診療として十分な説明と同意のもとで実施する必要がある．

参考文献

1）Wilton L : Preimplantation genetic diagnosis for aneuploidy screening in early human embryos : a review. Prenat Diagn 22 : 512─518, 2002

2）Zhang S, et al : Number of biopsied trophectoderm cells is likely to affect the implantation potential of blastocysts with poor trophectoderm quality. Fertil Steril 105 : 1222─1227, 2016

3）Franasiak JM, et al : The nature of aneuploidy with increasing age of the female partner : a review of 15,169 consecutive trophectoderm biopsies evaluated with comprehensive chromosomal screening. Fertil Steril 101 : 656─663, 2014

4）Fiorentino F, et al : Application of next-generation sequencing technology for comprehensive aneuploidy screening of blastocysts in clinical preimplantation genetic screening cycles. Hum Reprod 29 : 2802─2813, 2014

5）Yang Z, et al : Randomized comparison of next-generation sequencing and array comparative genomic hybridization for preimplantation genetic screening : a pilot study. BMC Medical Genomics 8 : 30, 2015

6）Murugappan G, et al : Intent to treat analysis of in vitro fertilization and preimplantation genetic screening versus expectant management in patients with recurrent pregnancy loss. Hum Reprod 31 : 1668─1674, 2016

7）Maxwell SM, et al : “Why do euploid embryos miscarry? A case-control study comparing the rate of aneuploidy within presumed euploid embryos that resulted in miscarriage or live birth using next-generation sequencing”. Fertil Steril 106 : 1414─1419, 2016

8）Greco E, et al : Healthy babies after intrauterine transfer of mosaic aneuploid blastocysts. N Eng J Med 373 : 2089─2090, 2015

9）Fragouli E, et al : Analysis of implantation and ongoing pregnancy rates following the transfer of mosaic diploid-aneuploid blastocysts. Hum Genet 136 : 805─819, 2017

10）Gleicher N, et al : Accuracy of preimplantation genetic screening（PGS） is compromised by degree of mosaicism of human embryos. Reprod Bio Endocrin 14 : 54, 2016

11）Sachdev NM, et al : Diagnosis and clinical management of embryonic mosaicism. Fertil Steril 107 : 6─11, 2017