臨床婦人科産科72巻1号

2018年01月発行

合併増大号　今月の臨床 産婦人科感染症の診断・管理─その秘訣とピットフォール

周術期感染症を含む重症感染症

劇症型A群レンサ球菌感染症（GAS）

著者： 石橋理子¹ 喜多恒和¹

所属機関： ¹奈良県総合医療センター産婦人科

ページ範囲：P.166 - P.171

文献概要

●劇症型GAS感染症はきわめて稀ではあるが，いったん発症すると高頻度に母体死亡に至る．初発症状は非特異的であり，重症感染を疑った場合にはGAS感染を念頭に置く．

●起炎菌の確定診断を待つことなく速やかに抗菌薬治療を開始し，敗血症性DICの有無を早期に判断し，集中管理およびDIC治療を行うことが最も重要である．

参考文献

1）清水可方，他 : A群溶血性連鎖球菌によるToxic shock like syndromeの1例．感染症学雑誌67 : 236─239，1993

2）清水可方，他 : 本邦における劇症型A群レンサ球菌感染症の現況と診断基準案の提示．感染症学雑誌72 : 258─265, 1998

3）宇田川秀雄，他 : A群溶連菌による重大な分娩合併症─妊娠末期の母児死亡3例について─．日産婦誌49 : 125─128, 1997

4）奥野ルミ，他 : わが国における過去10年間の劇症型A群レンサ球菌感染症患者由来GASに関する疫学調査．感染症学雑誌78 : 10─17, 2004

5）宇田川秀雄 : 周産期感染症各論　A群連鎖球菌．産婦の実際55 : 363─70, 2006

6）Udagawa H，et al : Serious groupA streptococcal infection aroung delivery. Obstet Gynecol 94 : 153─157, 1999

7）河元　洋，他 : 産褥期に発症した劇症型A群レンサ球菌感染症の一例．日本周産期新生児医学会雑誌51 : 1099─1104, 2015

8）日本集中治療医学会Sepsis Registry委員会 : 日本版敗血症診療ガイドライン，日集中医誌20 : 124─173, 2013