臨床婦人科産科72巻11号

2018年11月発行

連載 教訓的症例から学ぶ産婦人科診療のピットフォール

治療に苦慮した難治性リンパ囊胞の1例

著者： 舟本寛¹

所属機関： ¹富山県立中央病院産婦人科

ページ範囲：P.1134 - P.1139

はじめに

　子宮がんなどの婦人科悪性腫瘍に対して後腹膜リンパ節郭清術は一般的に行われている手術療法であり，術後のリンパ囊胞は時折認められる合併症である．それが無症候性の場合は治療不要であり，多くは自然に吸収される．しかし，水尿管，水腎症，感染，深部静脈血栓症，下肢リンパ浮腫，腸閉塞などを引き起こす有症候性のリンパ囊胞は治療の対象となる．今回，症候性骨盤リンパ囊胞に対して，ICG蛍光リンパ管造影法にて囊胞内のリンパ液の漏出部位と思われる箇所にクリップをかけ，さらにフィブリン糊を散布し，治療した症例を経験したので報告する．

参考文献

1）屋宣千晶，他 : 当科における広汎子宮全摘術後の合併症についての検討．日産婦沖縄会誌29 : 47-50，2007

2）野村孝光，他 : 婦人科悪性腫瘍術後リンパ嚢腫に対する積極的切開ドレナージの有効性の検討．産婦の実際55 : 705-709，2006

3）大西雄一，他 : 症候性リンパ嚢胞に対する解剖学的アプローチ法の検討，産婦の実際55 : 1179─1185，2006

4）細野　隆，他 : 難治性リンパ嚢胞に対し腹腔鏡下リンパ嚢胞開窓術が奏効した1例．富山中医誌38 : 44─47，2015

5）Radosa MP, et al : Laparoscopic lymphocele fenestration in gynecological cancer patients after retroperitoneal lymph node dissection as a first-line treatment option. BR J Obstet Gynecol 120 : 628─636, 2013

6）光嶋　勲，他 : ICG蛍光リンパ管造影法─世界へ発信されたリンパ管還流機能評価法．血管医学17 : 209─215，2016

7）飴谷由佳，他 : 当科における子宮癌にたいする腹腔鏡下センチネルリンパ節生検の導入．富山中医誌41 : 19─22，2018

8）Koshima I, et al : Long-term follow-up after lymphaticovenular anastomosis for lymphedema in the leg. J Reconstr Microsurg 19 : 209─215, 2003