臨床婦人科産科72巻2号

2018年03月発行

今月の臨床 ホルモン補充療法ベストプラクティス─いつから始める？　いつまで続ける？　何に注意する？

効果と注意点（発がんリスクを除いて）

内科疾患合併症患者に対するHRT

著者： 望月善子¹

所属機関： ¹もちづき女性クリニック

ページ範囲：P.260 - P.265

文献概要

●内科合併症を有する女性にHRTを検討する際には，HRTの禁忌症例・慎重投与症例に該当しないか，十分な問診をとり，投与前検査を確実に評価する．

●HRTの施行にあたりリスクとベネフィットを説明し，実際の薬剤はリスクの少ない処方を選択するとともに，内科主治医と密に連携をとり，合併症の有無など細かく診療する．

●リスク回避の方法として，低用量，経皮剤の使用，黄体ホルモンの選択，内科薬剤の使用などがあるが，個々の症例において安全に行えるか検討する．

参考文献

1）日本産科婦人科学会，日本女性医学学会（編） : ホルモン補充療法ガイドライン2017年度版．日本産科婦人科学会，2017

2）Padua MAF, et al : Hormone therapy in Brazillian postmenopausal women with chronic hepatitis C : a pilot study. Climacteric 13 : 179─186, 2010

3）Liu B, et al : gallbladder disease and use of transdermal versus oral hormone replacement therapy in postmenopausal women : prospective cohort study. BMJ 337 : 386─394, 2008

4）Bush ZM, et al : Acute pancreatitis in HIV infected patients : are etiologic changing since the introduction of protease inhibitor therapy? Pancreas 27 : 1─5, 2003

5）Cherry N, et al : Oestrogen therapy for prevention of reinfarction in postmenopausal women : a randomized placebo controlled trial. Lancet 360 : 1001─1008, 2002

6）Grodstein F, et al : Postmenopausal hormone therapy and stroke : role of time since menopause and age at initiation of hormone therapy. Arch Intern med 168 : 861─866, 2008

7）Viscoli CM, et al : A clinical trial of estrogen-replacement therapy after ischemic stroke. N Engl J Med 345 : 1243─1249, 2001

8）Løkkegaard E, et al : Increased risk of stroke in hypertensive women using hormone therapy : analyses based on the Danish Nurse Study. Arch Neurol 60 : 1379─1384, 2003