臨床婦人科産科72巻3号

2018年04月発行

今月の臨床 ここが知りたい！　早産の予知・予防の最前線 早産の予知

Q. 子宮頸管長の正しい測定法とその臨床的意義は？

著者： 山下隆博¹

所属機関： ¹総合母子保健センター愛育病院

ページ範囲：P.302 - P.307

〈Answer〉

子宮頸管長短縮は早産予知マーカーとして非常に有用です．膀胱が空虚の状態で経腟プローブを腟内に挿入します．挿入の深さ，向きを調節し，子宮頸管の全長を描出します．頸管を圧迫しないようプローブを押す力を加減します．画面上頸管を十分な大きさに拡大し，頸管のコントラストがはっきりするよう周波数，ゲインを調節します．外子宮口から内子宮口までトレース，または二直線の合計で長さを計測します．その際，腟後壁を含めて計測しないよう，外子宮口の位置に注意します．また妊娠初期〜中期には子宮体部下部がまだ開大していないため，頸管腺領域を参考に内子宮口の位置を決定します．子宮底，あるいは恥骨上を軽く圧迫するpressure testを行い，再度頸管長を計測します．

参考文献

1）日本産科婦人科学会/日本産婦人科医会（編集・監修） : 産婦人科診療ガイドライン─産科編 2017，CQ302．日本産科婦人科学会，2017

2）Shiozaki, et al : Multiple pregnancy, short cervix, part-time worker, steroid use, low educational level and male fetus are risk factors for preterm birth in Japan : a multicenter, prospective study. J Obstet Gynaecol Res 40 : 53─61, 2014

3）Romero R, et al : Vaginal progesterone for preventing preterm birth and adverse perinatal outcomes in singleton gestations with a short cervix : a meta-analysis of individual patient data. Am J Obstet Gynecol. 2017 Nov 16, pii : S0002─9378（17）32343─8. doi : 10.1016/j.ajog.2017.11.576