臨床婦人科産科72巻4号

2018年04月発行

増刊号 産婦人科外来パーフェクトガイド─いまのトレンドを逃さずチェック！

【症状編】代表的な症状からの疾患鑑別 《産科外来》

妊婦の頭痛

著者： 大野泰正¹

所属機関： ¹大野レディスクリニック

ページ範囲：P.36 - P.40

文献概要

鑑別診断のポイント
❖頭痛を訴えた場合，臨床症状の特徴，神経学的異常所見の有無，患者背景や既往症，血圧値などにより，一次性頭痛と二次性頭痛の鑑別を試みる．
❖二次性頭痛を疑った場合，さらに詳細な鑑別診断を行う．特に生命予後不良な脳卒中の鑑別診断が重要であり，それは頭部画像検査（CTあるいはMRIなど）により行う．
❖脳卒中による頭痛の場合，脳神経外科医や脳神経内科医による早急な治療の開始が生命予後を左右する．日頃より関連科との連携を密にしておく必要がある．

参考文献

1）厚東篤生，他 : 脳卒中の主要症状「頭痛」．脳卒中ビジュアルテキスト．pp72─73，医学書院，2008

2）日本頭痛学会，厚生労働科学研究（共訳） : 国際頭痛分類，第2版，日本語版．日頭痛会誌31 : 1, 2004

3）日本頭痛学会（編） : 慢性頭痛の診療ガイドライン2013．2013

4）Sakai F, et al : Prevalence of migraine in Japan : a nationwide survey. Cephalalgia 17 : 15─22, 1997

5）Etiminan M, et al : Risk of ischemic stroke in people with migraine : systematic review and metaanalysis of observational studies. BMJ 330 : 63─65, 2005

6）Takeshima T, et al : Population-based door-to-door survey of migraine in Japan : the Daisen study. Headache 44 : 8─19, 2004

7）Imai N, et al : Clinical profile of cluster headaches in Japan : low prevalence of chronic cluster headache, and uncoupling of sense and behavior of restlessness. Cephalalgia 31 : 628─633, 2011

8）清水利彦，他 : 脳卒中と頭痛．インターベンション時代の脳卒中学．日臨64 : 436─440, 2006

9）新妻　博，他 : 脳血管障害による頭痛．Clinical Neuroscience 1 : 317─320, 1983

10）亀井博之，他 : 脳梗塞に伴う頭痛についての検討．脳卒中2 : 345─349, 1980

11）Melhado EM, et al : Headache during gestation : evaluation of 1101 women. Can J Neurol Sci 34 : 187─192, 2007

12）Sidorov EV, et al : Stroke in pregnant and postpartum women. Cardiovasc Ther 9 : 1235─1247, 2011