臨床婦人科産科72巻4号

2018年04月発行

増刊号 産婦人科外来パーフェクトガイド─いまのトレンドを逃さずチェック！ 【症状編】代表的な症状からの疾患鑑別 《産科外来》

妊婦の血小板減少

著者： 宮川義隆¹²

所属機関： ¹埼玉医科大学病院総合診療内科 ²埼玉医科大学病院血栓止血センター

ページ範囲：P.42 - P.45

鑑別診断のポイント
❖妊婦の血小板減少の7割は，生理的な妊娠性血小板減少である．
❖周産期管理に影響が出る特発性血小板減少性紫斑病（ITP）との鑑別診断が必要である．ITP合併妊娠の新生児の5％において，一過性に血小板数が5万/μL以下になる．
❖HELLP症候群と似ている血栓性血小板減少性紫斑病（TTP），非典型溶血性尿毒症症候群（aHUS）は致死的な急性疾患である．HELLP症候群と異なり分娩で改善せず，専門的治療を要する．

参考文献

1）Gernsheimer T, et al : How I treat thrombocytopenia in pregnancy. Blood 121 : 38─47, 2013

2）宮川義隆，他 : 妊娠合併特発性血小板減少性紫斑病診療の参照ガイド．臨床血液55 : 934─947, 2014

3）Thomas MR, et al : How we manage thrombotic microangiopathies in pregnancy. Br J Haematol 173 : 821─830, 2016

4）松本雅則，他 : 血栓性血小板減少性紫斑病（TTP）診療ガイド2017．臨床血液58 : 271─281, 2017

5）宮川義隆 : 後天性血小板減少性紫斑病の治療．血栓性微小血管障害症（TMA）診断・治療マニュアル，pp33─47，医薬ジャーナル社，2016

6）宮川義隆 : 非典型溶血性尿毒症症候群（aHUS）．血栓止血誌2014 : 697─705, 2014

7）非典型溶血性尿毒症症候群診断基準改訂委員会 : 非典型溶血性尿毒症症候群（aHUS）診療ガイド．日腎臓会誌58 : 62─75, 2016

8）Fakhouri F, et al : Pregnancy-associated hemolytic uremic syndrome revisited in the era of complement gene mutations. J Am Soc Nephrol 21 : 859─867, 2010