臨床婦人科産科72巻4号

2018年04月発行

増刊号 産婦人科外来パーフェクトガイド─いまのトレンドを逃さずチェック！

【症状編】代表的な症状からの疾患鑑別 《産科外来》

妊婦の嘔気・嘔吐

著者： 瀬山貴博¹

所属機関： ¹東京大学医学部附属病院女性診療科・産科

ページ範囲：P.58 - P.62

文献概要

鑑別診断のポイント
❖妊娠初期の妊婦が嘔気・嘔吐を訴えて来院した場合，原因はほとんどが「つわり/妊娠悪阻」であるが，その他の原因による嘔気・嘔吐の可能性も考える．
❖「つわり/妊娠悪阻」以外の嘔気・嘔吐の原因疾患は多岐にわたるため，鑑別のためには丁寧な問診・身体検査が重要である．
❖妊娠後期に嘔気・嘔吐を呈する妊娠性疾患のなかには，妊娠高血圧症候群・HELLP症候群・急性妊娠脂肪肝が含まれる．

参考文献

1）Matthews A, et al : Interventions for nausea and vomiting in early pregnancy. Cochrane Database Syst Rev（9） : CD007575, 2015

2）Gadsby R, et al : A prospective study of nausea and vomiting during pregnancy. Br J Gen Pract 43 : 245─248, 1993

3）Goodwin TM, et al : The role of chorionic gonadotropin in transient hyperthyroidism of hyperemesis gravidarum. J Clin Endocrinol Metab 75 : 1333─1337, 1992

4）竹内　健，他 : 内科救急のファーストタッチ症候編 悪心，嘔吐．診断と治療102 : 64─69, 2014

5）Niebyl JR, et al : Clinical practice. Nausea and vomiting in pregnancy. N Engl J Med 363 : 1544─1550, 2010

6）日本産科婦人科学会/日本産婦人科医会（編） : 産婦人科診療ガイドライン─産科編2017．日本産科婦人科学会，2017

7）Nash E, et al : Primary hyperparathyroidism in pregnancy leading to hypercalcaemic crisis and uraemic encephalopathy. BMJ Case Rep 2015, 2015