臨床婦人科産科72巻4号

2018年04月発行

増刊号 産婦人科外来パーフェクトガイド─いまのトレンドを逃さずチェック！ 【疾患編1】思春期・月経異常 《月経異常》

視床下部・下垂体性無月経

著者： 矢野清人¹ 松崎利也¹ 柳原里江¹ 岩佐武¹ 苛原稔¹

所属機関： ¹徳島大学大学院医歯薬学研究部産科婦人科学分野

ページ範囲：P.64 - P.68

外来管理のポイント
❖やせ状態では脂肪細胞からのレプチン分泌が低下してキスペプチンの産生が低下し，一方，摂食促進因子の分泌が亢進し，その結果GnRH分泌が抑制され無月経になる．
❖18歳になっても初経がないことを原発性無月経というが，実際には15歳を超えても初経がない場合には治療介入の必要がある．
❖続発性無月経の治療は，体型の是正など，誘因の除去が大切であるが，難治性の場合は第1度無月経であればHolmstrom療法，第2度無月経ではKaufmann療法を行う．体重が標準体重の70％以下の場合にはホルモン療法は控える．

参考文献

1）木内里世，他 : 視床下部・下垂体性排卵障害．臨婦産65 : 465─473, 2011

2）倉智敬一 : 原発無月経の診断と治療．産婦治療18 : 363─374, 1969

3）中村幸雄，他 : 生殖・内分泌委員会報告 思春期における続発無月経の病態と治療に関する小委員会（平成9年度〜10年度検討結果報告）18歳以下の続発無月経に関するアンケート調査8 : 755─761, 1999

4）文部科学省 : 学校保健統計調査　http://www.mext.go.jp/b_menu/toukei/chousa05/hoken/1268826.htm

5）Matsuzaki T, et al : Fasting reduces the kiss1 mRNA levels in the caudal hypothalamus of gonadally intact adult female rats. Endocr J 58 : 1003─1012, 2011

6）厚生労働省難治性疾患克服研究事業「中枢性摂食異常症に関する調査研究班」 : 神経性食欲不振症のプライマリケアのプライマリケアのためのガイドライン，2007　http://www.edportal.jp/pro/pdf/primary_care_2007.pdf

7）生水真紀夫，他 : 原発性無月経に関する小委員会．生殖・内分泌委員会．日産婦誌69 : 1434─1437, 2017