臨床婦人科産科72巻4号

2018年04月発行

増刊号 産婦人科外来パーフェクトガイド─いまのトレンドを逃さずチェック！

【疾患編1】思春期・月経異常 《性・性活動》

経口避妊薬／緊急避妊

著者： 北村邦夫¹

所属機関： ¹日本家族計画協会

ページ範囲：P.90 - P.96

文献概要

外来管理のポイント
❖わが国で発売されている低用量経口避妊薬（OC）については，避妊効果に大差がない．したがって，どれを選ぶかは服用希望者に任せてもよい．また，一相性が周期調節性に適したOCであるという根拠は乏しい．
❖エチニルエストラジオール（EE）用量の低いOCほど血栓症リスクが低いこと，また思春期におけるOC選択に際しては，骨密度を維持するためにもEE用量の少ないほうが好ましい．
❖緊急避妊薬（ECP）の作用機序を踏まえて，ECP服用後にはOCなど効果が確実で女性が主体的に使用できる避妊法の選択を積極的に勧める．

参考文献

1）Weill A, et al : Low dose oestrogen combined oral contraception and risk of pulmonary embolism, stroke, and myocardial infarction in five million French women : cohort study. BMJ 353 : i2002, 2016

2）Elizabeth F, et al : Recent oral contraceptive use by formulation and breast cancer risk among women 20 to 49 years of age. Cancer Res 74 : 4078─4089, 2014

3）Scholes D, et al : Oral contraceptive use and bone density change in adolescent and young adult women : a prospective study of age, hormone dose and discontinuation. J Clin Endocrinol Metab 96 : E1380─E1387, 2011

4）von Hertzen H, et al : Low-dose mifepristone and two regimens of levonorgestrel for emergency contraception : a WHO multicentre randomised trial. Lancet 360 : 1803─1810, 2002

5）あすか製薬 : 緊急避妊剤 ノルレボ®錠 使用成績調査結果．2016年8月

6）Croxatto HB, et al : Pituitary-ovarian function following the standard levonorgestrel emergency contraceptive dose or a single 0.75-mg dose given on the days preceding ovulation. Contraception 70 : 442─450, 2004

7）日本産科婦人科学会（編） : 緊急避妊法の適正使用に関する指針 平成28年度改訂版．2016

8）松本清一，他 : ピル（経口避妊薬）開発の変遷とわが国の状況．メディカルファイルダイジェスト版 ピル特集（社団法人日本家族計画協会医学員会 編）．pp44─54，1996

9）Kiechle M, et al : Experience with oral emergency contraception since the OTC switch in Germany. Arch Gynecol Obstet 295 : 651─660, 2017