臨床婦人科産科72巻4号

2018年04月発行

増刊号 産婦人科外来パーフェクトガイド─いまのトレンドを逃さずチェック！ 【疾患編2】不妊・不育 《不育症診療》

不育症の診断法

著者： 竹下俊行¹

所属機関： ¹日本医科大学産婦人科

ページ範囲：P.168 - P.172

外来管理のポイント
❖2回以上の反復流・死産を不育症，3回以上連続する流産を習慣流産と定義する．なお，生化学的妊娠は流産回数には数えない．
❖不育症のリスク因子は多岐にわたるが，エビデンスが確立しているリスク因子としては，抗リン脂質抗体症候群，子宮奇形，夫婦染色体異常（染色体転座）があり，3大リスク因子である．
❖子宮形態異常・子宮奇形の診断には超音波検査を中心に子宮卵管造影，子宮鏡検査を行い，中隔子宮と双角子宮の鑑別には3D超音波検査が有用である．

参考文献

1）Venetis CA, et al : Clinical implications of congenital uterine anomalies : a meta-analysis of comparative studies. Reprod Biomed Online 29 : 665─683, 2014

2）Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine : Uterine septum : a guideline. Fertil Steril 106 : 530─540, 2016

3）Negro R, et al : Increased pregnancy loss rate in thyroid antibody negative women with TSH levels between 2.5 and 5.0 in the first trimester of pregnancy. J Clin Endocrinol Metab 95 : E44─E48, 2010

4）日本産科婦人科学会/日本産婦人科医会（監・編） : 産婦人科診療ガイドライン─産科編2017．pp135─141，日本産科婦人科学会 ，2017

5）厚生労働科学研究「不育症治療に関する再評価と新たなる治療法の開発に関する研究」班 : 厚労研究班の研究成果を基にした不育症管理に関する提言．http://fuiku.jp/

6）European Society of Human Reproduction and Embryology（ESHRE） ; Jauniaux E et, al : Evidence-based guidelines for the investigation and medical treatment of recurrent miscarriage. Hum Reprod 21 : 2216─2222, 2006

7）Royal College of Obstetricians and Gynaecologists（RCOG） : The investigation and treatment of couples with recurrent miscarriage. Guideline no 17, RCOG, 2011

8）Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine. : Evaluation and treatment of recurrent pregnancy loss : a committee opinion. Fertil Steril 98 : 1103─1111, 2012

9）Huchon C, et al : Pregnancy loss : French clinical practice guidelines. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 201 : 18─26, 2016

10）Rai R, et al : Recurrent miscarriage. Lancet 368 : 601─611, 2006

11）Branch DW, et al : Clinical practice. Recurrent miscarriage. N Engl J Med 363 : 1740─1747, 2010