臨床婦人科産科72巻4号

2018年04月発行

増刊号 産婦人科外来パーフェクトガイド─いまのトレンドを逃さずチェック！ 【疾患編2】不妊・不育 《不育症診療》

抗リン脂質抗体症候群

著者： 杉浦真弓¹²

所属機関： ¹名古屋市立大学大学院医学研究科産科婦人科 ²名古屋市立大学大学院医学研究科不育症研究センター

ページ範囲：P.173 - P.178

外来管理のポイント
❖2回以上の早期流産，1回以上の子宮内胎児死亡，妊娠高血圧腎症や胎盤機能不全による34週未満の早産のときに疑う．
❖2種類のループスアンチコアグラントとして，リン脂質中和法，希釈ラッセル蛇毒法の両方とも測定する．
❖抗カルジオリピン・β₂GPⅠ複合体抗体もしくは抗カルジオリピン抗体のどちらかを測定する．

参考文献

1）杉浦真弓 : エビデンスに基づいた不育症・習慣流産の診療．金芳堂，2017

2）Sugiura-Ogasawara M, et al : Abnormal embryonic karyotype is the most frequent cause of recurrent miscarriage. Hum Reprod 27 : 2297─2303, 2012

3）Miyakis S, et al : International consensus statement of an update of the classification criteria for definite antiphospholipid syndrome（APS）. J Thromb Haemost 4 : 295─306. 2006

4）Ruiz-Irastorza G, et al : Antiphospholipid syndrome. Lancet 376 : 1498─1509, 2010

5）Kitaori T, et al : Determination of clinically significant tests for antiphospholipid antibodies and cutoff levels for obstetric antiphospholipid syndrome. Lupus 24 : 1505─1519, 2015

6）Lockshin MD, et al : Prediction of adverse pregnancy outcome by the presence of lupus anticoagulant, but not anticardiolipin antibody, in patients with antiphospholipid antibodies. Arthritis Rheum 64 : 2311─2318, 2012

7）Clark CA, et al : The lupus anticoagulant : results from 2257 patients attending a high-risk pregnancy clinic. Blood 122 : 341─347, 2013

8）Rai R, et al : Randomised controlled trial of aspirin and aspirin plus heparin in pregnant women with recurrent miscarriage associated with phopholipid antibodies（or antiphospholipid antibodies）. BMJ 314 : 253─257, 1997

9）Kutteh WH : Antiphospholipid antibodies-associated recurrent pregnancy loss : treatment with heparin and low-dose aspirin is superior to low-dose aspirin alone. Am J Obstet Gynecol 174 : 1584─1589, 1996

10）Askie LM, et al : PARIS Collaborative Group : Antiplatelet agents for prevention of pre-eclampsia : a meta-analysis of individual patient data. Lancet 369 : 1791─1798, 2007

11）Sugiura-Ogasawara M, et al : Real-world practice of obstetricians in respect of assays for antiphospholipid antibodies. Mod Rheumatol 25 : 883─887, 2015