臨床婦人科産科72巻4号

2018年04月発行

増刊号 産婦人科外来パーフェクトガイド─いまのトレンドを逃さずチェック！ 【疾患編3】周産期 《周産期疾患》

胎児機能不全

著者： 藤森敬也¹ 経塚標¹ 安田俊²

所属機関： ¹福島県立医科大学医学部産科婦人科学講座 ²福島県立医科大学医学部周産期・小児地域医療支援講座

ページ範囲：P.212 - P.215

外来管理のポイント
❖胎児機能不全（non-reassuring fetal status : NRFS）とは，胎児well-being評価法を用いても，胎児状態が良好であること（reassuring fetal status）を確認できない状態であり，決してすべてが胎児状態の悪化を意味しているわけではない．
❖子宮内環境と胎児発育とは関連性が強いので，外来では胎児発育に注意を払う必要がある．胎児成長が良好であれば子宮内環境は良好であるが，胎児発育不全の場合は胎児機能不全となりやすい．
❖羊水量減少や胎児血流ドプラ波形異常，胎児発育停止は，慢性的な子宮内環境の悪化を示唆している．外来で胎児発育不全を認める場合は，羊水量減少や胎児血流ドプラ波形異常がないかに特に注意し，入院管理を考慮する．

参考文献

1）岡村州博 :「胎児機能不全」の用語決定への考え方．日産婦会誌61 : 1303─1305, 2009

2）Freeman RK, et al : A prospective multi-institutional study of antepartum fetal heart rate monitoring. II. Contraction stress test versus non stress test for primary surveillance. Am J Obstet Gynecol 143 : 778─784, 1982

3）藤森敬也，他 : 予後不良因子を有する胎児とその管理．産婦の実際67 : 10─16, 2002

4）Signore C, et al : Antenatal testing : a reevaluation. Obstet Gynecol 113 : 687─701, 2009

5）日本産科婦人科学会/日本産婦人科医会（監・編） : CQ408 胎児蘇生法については？　産婦人科診療ガイドライン─産科編 2014．日本産科婦人科学会，2014

6）Baschat AA, et al : The sequence of changes in Doppler and biophysical parameters as severe fetal growth restriction worsens. Ultrasound Obstet Gynecol 18 : 571─577, 2001