臨床婦人科産科72巻4号

2018年04月発行

増刊号 産婦人科外来パーフェクトガイド─いまのトレンドを逃さずチェック！

【疾患編3】周産期 《周産期疾患》

常位胎盤早期剝離

著者： 進藤亮輔¹ 青木茂²

所属機関： ¹横須賀共済病院産婦人科 ²横浜市立大学附属市民総合医療センター総合周産期母子医療センター

ページ範囲：P.220 - P.223

文献概要

外来管理のポイント
❖常位胎盤早期剝離（早剝）には性器出血を伴うrevealed abruptionと性器出血のないconcealed abruptionがあるが，後者では胎盤の中央部が剝離するためより重篤な症状を呈し，予後不良である．
❖出血や胎盤後血腫などの典型的な所見のないことも多く，むしろ出血よりも腹痛のほうがより重症度に関連する所見である．妊婦が腹痛を訴える場合，早剝を常に念頭におき，切迫早産や前駆陣痛との鑑別を進めることが肝要である．
❖胎盤辺縁部の静脈性出血であるchronic abruptionは，らせん動脈の破綻によって生じる真の早剝とは病態が異なり，待機的に管理することも可能である．ただし，真の早剝に移行するリスクが高いため，入院管理は必須である．

参考文献

1）岡本愛光，他（訳） : ウィリアムズ産科学，原著第24版．南山堂，2015

2）Hurd WW, et al : Selective management of abruptio placentae : a prospective study. Obstet Gynecol 61 : 467, 1983

3）Kasai M, et al : Prediction of perinatal outcomes based on primary symptoms in women with placental abruption. J Obstet Gynecol Res 41 : 850─856, 2015

4）武久　徹，他 : 胎児心拍数モニタリングの実際─一歩進んだ分娩前・分娩中胎児管理法．pp86─87，医学書院，1998

5）中井章人 : 早剝の管理─搬送のタイミング・搬送の問題点．周産期医43 : 506─510, 2013

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