臨床婦人科産科72巻4号

2018年04月発行

増刊号 産婦人科外来パーフェクトガイド─いまのトレンドを逃さずチェック！ 【疾患編3】周産期 《妊婦のコモンディジーズ》

単純ヘルペスウイルス感染症

著者： 川名尚¹

所属機関： ¹帝京大学医学部附属溝口病院産婦人科

ページ範囲：P.255 - P.260

外来管理のポイント
❖単純ヘルペスウイルスの感染症（主として性器ヘルペス）であることを臨床症状だけでなく，病変部から検体を採取し病原診断を用いて確定すること．病原診断で陰性であるからといって性器ヘルペスを否定せず，臨床経過や血清診断（型特異抗体の検出）も参考にする．現病歴や既往歴によって初発か再発かを決めること．この際，血清抗体（IgG抗体，IgM抗体）を参考にするとよい．
❖治療はバラシクロビル，アシクロビルの経口投与を用いる．ただし，妊娠初期はアシクロビル軟膏を用いる．
❖母子感染（産道感染）を予防するための分娩様式は，初発例では発症より1か月以内，再発例では1週間以内の場合は帝王切開分娩が推奨される．筆者は性器ヘルペス合併妊婦に，妊娠36週から分娩まで性器ヘルペス再発抑制療法を一律に行うのではなく，症例を選択して行うのがよいのではないかと考えている．

参考文献

1）川名　尚，他 : 性器ヘルペス．産婦の実際65 : 1755─1761，2016

2）Pinninti SG, et al : Preventing HSV in the newborn. Clin Perinatol 41 : 945─955, 2014

3）Brown ZA, et al : Effect of serologic status and cesarean delivery on transmission rates of herpes simplex virus from mother to infant. JAMA 289 : 203─209, 2003

4）川名　尚 : 性器ヘルペス．川名　尚，他（編）．婦人科ウイルス感染の臨床，pp1─167．金原出版，2016

5）川名　尚，他 : 性器ヘルペス．産婦の実際65 : 1755─1761, 2016

6）川名　尚，他 : HSV-gG抗原を用いた新しい単純ヘルペスウイルスIgG抗体検出キットの評価．日本性感染症学会誌26 : 53─59, 2015

7）Prober CG, et al : Low risk of herpes simplex virus infections in neonates exposed to the virus at the time of vaginal delivery to mothers with recurrent genital herpes simplex virus infections. N Engl J Med 316 : 240─244, 1987

8）川名　尚，他 : 単純ヘルペスウイルス感染妊婦の取り扱い．川名　尚，他（編）: 母子感染，p219，金原出版，2011

9）Hollier LM, et al : Third trimester antiviral prophylaxis for preventing maternal genital herpes simplex virus（HSV） recurrences and neonatal infection. Cochrane Database Syst Rev（1）CD004946, 2008

10）Pinninti SG, et al : Neonatal disease following maternal antenatal suppressive therapy : a multi-center case series. J Pediatr 161 : 134─138, 2012

11）Healy SA, et al : Primary maternal herpes simplex virus-1 gingivostomatitis during pregnancy and neonatal herpes : case series and literature review. J Pediatr Infect Dis Societ 1 : 299─305, 2012