臨床婦人科産科72巻4号

2018年04月発行

増刊号 産婦人科外来パーフェクトガイド─いまのトレンドを逃さずチェック！

【疾患編3】周産期 《妊婦・褥婦の合併疾患とその増悪》

Basedow病の再燃・増悪

著者： 荒田尚子¹

所属機関： ¹国立成育医療研究センター周産期・母性診療センター母性内科

ページ範囲：P.303 - P.306

文献概要

外来管理のポイント
❖妊娠中のBasedow病の治療では，抗甲状腺薬が第一選択薬になるが，器官形成期，特に妊娠5〜9週はチアマゾールの使用を避ける．妊娠中期以降はチアマゾールを第一選択薬とする．
❖Basedow病で妊娠後期になっても抗甲状腺薬が中止できない場合には，胎児甲状腺腫に留意する必要がある．
❖妊娠後期のTSHレセプター抗体が10μIU/mL以上のBasedow病合併妊娠の場合は，新生児科（小児科）医との連携が必要である．

参考文献

1）Cooper DS, et al : Hyperthyroidism in pregnancy. Lancet Diabetes Endocrinol 1 : 238, 2013

2）Alexander EK, et al : 2017 Guidelines of the American Thyroid Association for the Diagnosis and Management of Thyroid Disease During Pregnancy and the Postpartum. Thyroid 27 : 315─389, 2017

3）Tagami T, et al : The incidence of gestational hyperthyroidism and postpartum thyroiditis in treated patients with Graves' disease. Thyroid 17 : 767─772, 2007

4）Yoshihara A, et al : Treatment of graves' disease with antithyroid drugs in the first trimester of pregnancy and the prevalence of congenital malformation. The Journal of clinical endocrinology and metabolism 97 : 2396─2403, 2012

5）荒田尚子 : 妊娠と甲状腺疾患．日本内科学会雑誌103 : 924─931, 2014

6）Momotani N, et al : Antithyroid drug therapy for Graves' disease during pregnancy. Optimal regimen for fetal thyroid status. N Engl J Med 315 : 24─28, 1986

7）Momotani N, et al : Power of TSAb/TBII in diagnosing fetal thyrotoxicosis and predicting neonatal hyperthyroidism. Thyroid 17 : S─66, 2007

8）兼重照未，他 : 甲状腺摘出術後またはアイソトープ（RI）治療後でTSH受容体抗体（TRAb）高値のバセドウ病合併妊娠における胎児・新生児バセドウ発症について．日本内分泌学会雑誌90 : 507, 2014