臨床婦人科産科72巻4号

2018年04月発行

増刊号 産婦人科外来パーフェクトガイド─いまのトレンドを逃さずチェック！ 【疾患編3】周産期 《妊婦・褥婦の合併疾患とその増悪》

精神疾患の増悪／産後うつ

著者： 鈴木利人¹

所属機関： ¹順天堂大学医学部附属順天堂越谷病院メンタルクリニック

ページ範囲：P.315 - P.318

外来管理のポイント
❖産後うつ病はおよそ半数が出産前からうつ状態にあり，症状も産後に重症化しやすい．したがって妊娠期からの注意深い精神面の管理が必要である．
❖産後うつ病は悪化すると訂正不能な自責的・絶望的な妄想に発展し，自殺企図に及ぶことに留意する．自殺企図は致死性の高い縊首などの手段をとることが多いので早期に精神科を紹介する．
❖患者を児とともに孤立させず，家族による献身的な援助や保健師の頻回の訪問，行政サービスの紹介・導入などを行い，患者の心身両面における負担を軽減させ，愛着障害や虐待などへの発展を予防することに努める．

参考文献

1）日本精神神経学会（監訳）: DSM-5精神疾患の診断・統計マニュアル．医学書院，2014

2）融　道男，他（監訳）: ICD-10精神および行動の障害 臨床記述と診断ガイドライン（新訂版）．医学書院，2005

3）伊藤賢伸，他 : 気分障害と妊娠．クロストークから読み解く周産期メンタルヘルス（岡野禎治，他 編）．pp12─15，南山堂，2016

4）前田　潔 : 妊娠・産褥に関連した障害．専門医をめざす人の精神医学 第3版（山内俊雄，他 編）．p391─397，医学書院，2011

5）岡野禎治 : 妊娠期からのスクリーニングと早期介入．クロストークから読み解く周産期メンタルヘルス（岡野禎治，他 編）．pp27─37，南山堂，2016

6）鈴木利人 : 精神疾患患者の妊娠・出産．薬剤師のための精神科薬物療法マニュアル（日本病院薬剤師会 監修）．南山堂（印刷中）

7）上島国利 : 気分障害　臨床症状と診断．専門医をめざす人の精神医学 第3版（山内俊雄，他 編）．pp450─453，医学書院，2011

8）岡野禎治 : 産褥期うつ病の自殺．精神科治療学25 : 165─171, 2010

9）岡野禎治 : 産後うつ病のスクリーニング方法．周産期医学38 : 541─544, 2008