臨床婦人科産科72巻4号

2018年04月発行

増刊号 産婦人科外来パーフェクトガイド─いまのトレンドを逃さずチェック！ 【疾患編4】更年期・老年期

骨盤臓器脱（POP）

著者： 古山将康¹

所属機関： ¹大阪市立大学大学院医学研究科女性生涯医学

ページ範囲：P.360 - P.365

外来管理のポイント
❖骨盤臓器脱は腟の支持破綻によって尿道，膀胱，子宮，直腸が腟ヘルニアとなって出現し，現在の超高齢社会では11％の女性に医学的介入が必要となる．
❖75％の骨盤臓器脱患者は骨盤底筋トレーニングや腟ペッサリーによる保存的治療で対応可能で，過活動膀胱や排尿困難などの付随症状を軽減することができる．
❖手術療法では従来からの腟式子宮全摘出術，腟壁縫縮術（上部腟管の固定手術），腟閉鎖術，TVM手術，腹腔鏡下仙骨腟固定手術が施行される．
❖TVM手術はメッシュによる合併症（メッシュびらん，感染症，性交痛）のため米国FDAのアラートで世界的に減少し，腹腔鏡下仙骨腟固定手術が増加しつつある．

参考文献

1）Shull BL : Clinical evaluation of women with pelvic support defects. Clin Obstet Gynecol 36 : 939─951, 1993

2）Olsen AL et al : Epidemiology of surgically managed pelvic organ prolapse and urinary incontinence. Obstet Gynecol 89 : 501─506, 1997

3）Bump RC et al : The standardization of terminology of female pelvic organ prolapse and pelvic floor dysfunction. Am J Obstet Gynecol 175 : 10─17, 1996

4）Debodinance P, et al : Changing attitudes on the surgical treatment of urogenital prolapse : birth of the tension-free vaginal mesh. J Gynecol Obstet Biol Reprod（Paris） 33 : 577─588, 2004

5）Manchana T : Ring pessary for all pelvic organ prolapse. Arch Gynecol Obstet 284 : 391─395, 2011

6）Maher C, et al : Surgical management of pelvic organ prolapse in women. Cochrane Database Syst Rev : CD004014, 2007