臨床婦人科産科72巻4号

2018年04月発行

増刊号 産婦人科外来パーフェクトガイド─いまのトレンドを逃さずチェック！ 【疾患編5】性感染症

クラミジア感染症

著者： 岩破一博¹

所属機関： ¹京都府立医科大学医学部看護学科医学講座産婦人科学

ページ範囲：P.368 - P.371

外来管理のポイント
❖クラミジア（CT）感染症は，定点報告では減少しているとされているが，性感染症発症受診者の年間推計数の推移，妊婦，郵送検査などでは増加傾向にあるので注意が必要である．
❖CTの検査法には，分離培養法，遺伝子検査法，抗原検出法，血清診断法などがある．各種ガイドラインでは，核酸増幅法が感度と特異性が高く，検体の保存や搬送も容易であることから推奨されている．
❖CTの治療は，アジスロマイシン1,000mg（単回投与）がfirst choiceで，妊婦でも，アジスロマイシンが推奨されている．またパートナーの治療を同時に行わなければならない．

参考文献

1）Dean D, et al : Evidence for long-term cervical persistence of Chlamydia trachomatis by omp1 genotyping. J Infect Dis 182 : 909─916, 2000

2）Curtis AH : A case of adhesions in the right upper quadrant. JAMA 94 : 1221─1222, 1930

3）Fitz-Hugh T Jr : Acute gonococcic peritonitis of the right upper quadrant in women. JAMA 102 : 2094─2096, 1934

4）Iwasaku K, et al : Chlamydial Proctitis in Patients with Chlamydial Cervicitis. Int STD Res Rev 3 : 8─13, 2015

5）岩破一博 : 性感染症の動向．日女性医会誌24 : 223─227，2017

6）岩破一博 : 性感染症検査の標準化 クラミジア，淋菌，マイコプラズマの遺伝子診断．日性感染症会誌26 : 35─40, 2015

7）Workowski KA, et al : Centers for Disease Control and Prevention（CDC）: Sexually transmitted diseases treatment guidelines, 2015, Chlamydial infections. MMWR Recomm Rep 64 : 55─60, 2015

8）日本性感染症学会 : 性感染症 診断・治療ガイドライン．2016（http://jssti.umin.jp/pdf/guideline-2016.pdf）

9）中島　研 : 抗菌薬．薬物治療コンサルテーション妊娠と授乳（伊藤真也，他 編）．pp132─153，南山堂，2014

10）ジーンキューブ®クラミジア・トラコマチス（http://www.toyobo.co.jp/seihin/dsg/rinsyou/img/chlamydia.pdf）