臨床婦人科産科72巻4号

2018年04月発行

増刊号 産婦人科外来パーフェクトガイド─いまのトレンドを逃さずチェック！ 【疾患編7】悪性腫瘍 《予防・治療》

子宮頸がんワクチン

著者： 角張玲沙¹ 上田豊¹ 木村正¹

所属機関： ¹大阪大学医学部産科婦人科学講座

ページ範囲：P.429 - P.432

外来診療のポイント
❖近年子宮頸がんの罹患率が上昇しており，特に若年女性での増加が著しい．
❖子宮頸がんのほとんどはHPV感染が原因であり，子宮頸がんワクチンによる感染予防に期待がかかる．
❖子宮頸がんワクチンは2013年に本邦において改定定期接種法に定められ，定期接種化された．しかし，いわゆる副反応報道により勧奨の一時中止が厚労省から発表され，現在も継続されたままである．
❖国内外の慎重な検討によると，子宮頸がんワクチンと副反応を関連付けるエビデンスに明らかなものはなく，勧奨中止継続による将来の子宮頸がん増加が危惧される．

参考文献

1）国立がん研究センターがん情報サービス　子宮頸がん（http://ganjoho.jp/public/cancer/cervix_uteri/index.html）

2）Clifford G, et al : Chapter 3 : HPV type-distribution in women with and without cervical neoplastic diseases. Vaccine 24（Suppl 3） : S3/26─34, 2006

3）Herweijer E, et al : Quadrivalent HPV vaccine effectiveness against high-grade cervical lesions by age at vaccination : a population-based study. Int J Cancer 138 : 2867─2874, 2016

4）https://www.gov.uk/government/uploads/system/uploads/attachment_data/file/317821/Green_Book_Chapter_18a.pdf/

5）Kjaer SK, et al : A 12-year follow-up on the long-term effectiveness of the quadrivalent human papillomavirus vaccine in 4 Nordic countries. Clin Infect Dis, 2017［Epub ahead of print］

6）Naud PS, et al : Sustained efficacy, immunogenicity, and safety of the HPV-16/18 AS04-adjuvanted vaccine : final analysis of a long-term follow-up study up to 9.4 years post-vaccination. Hum Vaccin Immunother 10 : 2147─2162, 2014

7）World Health Organization : Global Adbisory Committee on vaccine safety statement on safety of HPV vaccines, 17 December, 2015.（http://www.who.int/vaccine_safety/committee/GACVS_HPV_statement_17Dec2015.pdf）

8）厚生労働省ホームページ : 『青少年における「疼痛又は運動障害を中心とする多様な症状」の受療状況に関する全国疫学調査』追加分析結果（http://www.mhlw.go.jp/file/05-Shingikai-10601000-Daijinkanboukouseikagakuka-Kouseikagakuka/0000161352.pdf）

9）Tanaka Y, et al : Outcomes for girls without HPV vaccination in Japan. Lancet Oncol 17 : 868─869, 2016

10）第28回厚生科学審議会予防接種・ワクチン分科会副反応検討部会

11）日本医師会/日本医学会 : HPVワクチン接種時に生じた症状に対する診療の手引き．2015　http://dl.med.or.jp/dl-med/teireikaiken/20150819_hpv.pdf

12）Berenson AB, et al : Change in human papillomavirus prevalence among U.S. Women aged 18-59 years, 2009-2014. Obstet Gynecol 130 : 693─701, 2017

13）Arrossi S, et al : Primary prevention of cervical cancer : American Society of Clinical Oncology Resource-Stratified Guideline. J Glob Oncol 3 : 611─634, 2017