臨床婦人科産科72巻8号

2018年08月発行

連載 教訓的症例から学ぶ産婦人科診療のピットフォール

急性妊娠脂肪肝とHELLP症候群の鑑別が困難であり帝王切開後に大量出血をきたした症例

著者： 山下博¹

所属機関： ¹独立行政法人国立病院機構東京医療センター産婦人科

ページ範囲：P.812 - P.816

症例

　本症例は短時間の間にさまざまなイベントが発生したため，初診時の時刻を0 : 00として時刻を付記しながら症例を供覧する．
▶患者　39歳．
▶既往歴　特になし．
▶妊娠歴　1妊0産．
▶現病歴

　他院にて妊婦健診中であった．妊娠37週5日，強い上腹部痛を主訴に当院救急外来を受診した（この時刻を0 : 00とする）．母子手帳を持参していなかったため，詳細な妊娠経過は不明であったが，3日前の健診で担当医師より，血圧が高めで蛋白尿が出はじめていると言われたとのことであった．疼痛が強く，入院管理となった．

参考文献

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2）Pockros PJ, et al : Idiopathic fatty liver of pregnancy : findings in ten cases. Medicine 63 : 1─11, 1984

3）Reyes H, et al : Acute fatty liver of pregnancy : a clinical study of 12 episodes in 11 patients. Gut 35 : 101─106, 1994

4）Castro MA, et al : Reversible peripartum liver failure : a new perspective on the diagnosis, treatment, and cause of acute fatty liver of pregnancy, based on 28 consecutive cases. Am J Obstet Gynecol 181 : 389─395, 1999

5）Knight M, et al : A prospective national study of acute fatty liver of pregnancy in the UK. Gut 57 : 951─956, 2008

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9）Mao M, et al : Corticosteroid therapy for management of hemolysis, elevated liver enzymes, and low platelet count（HELLP） syndrome : a meta-analysis. Med Sci Monit 21 : 3777─3783, 2015